Không dung nạp gluten còn được gọi là bệnh celiac. Nguồn gốc của nó vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó chắc chắn là một phản ứng miễn dịch chứ không phải là một chứng không dung nạp thực sự. Cập nhật về căn bệnh này, nguyên nhân và cách điều trị.

Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ

Nguyên nhân của chứng không dung nạp gluten vẫn chưa được hiểu đầy đủ, tuy nhiên các yếu tố môi trường và khuynh hướng di truyền là chắc chắn.

Nó là một thực phẩm không dung nạp có nguồn gốc tự miễn dịch. Ở những người mắc chứng không dung nạp này, việc hấp thụ gluten sẽ gây tổn thương ruột non, viêm thành ruột. Ngoài rối loạn tiêu hóa , bệnh celiac gây ra các vấn đề về hấp thu các chất dinh dưỡng ( canxi , sắt, vitamin B9) và do đó có nguy cơ thiếu hụt.

Dạng không dung nạp gluten cổ điển nhất là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nhưng bệnh cũng có thể tự biểu hiện ở phụ nữ, thường ở độ tuổi 40-50 tuổi và ở nam giới, thay vì khoảng 50-60 tuổi.

Dạng không dung nạp thực phẩm này có một yếu tố di truyền mạnh mẽ : nếu một hoặc nhiều thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng, sẽ có nhiều nguy cơ phát triển chứng không dung nạp gluten.

Những lo ngại về chứng không dung nạp gluten trong 95% trường hợp những người mang một nhóm HLA cụ thể: HLA-DQ2. 5% còn lại là HLA-DQ8. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là những người mang các nhóm này nhất thiết sẽ không dung nạp gluten.

Ngoài ra, có vẻ như việc đưa gluten vào chế độ ăn của trẻ quá sớm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh celiac.

Việc đưa gluten muộn (sau 6 tháng) dường như không làm giảm tần suất bệnh mà còn làm chậm hậu quả.

Sự khởi đầu của các rối loạn lâm sàng

Có bốn dạng không dung nạp gluten, biểu hiện với các triệu chứng khác nhau.

Dạng điển hình xuất hiện ở trẻ nhỏ và xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng sau sự đa dạng hóa và giới thiệu các loại bột dành cho lứa tuổi thứ 2 có chứa gluten. Sự phá vỡ đường cong cân nặng (sau đó là đường cong vòng eo) thường là dấu hiệu sớm nhất. Các rối loạn tính cách rối loạn tiêu hóa triệu chứng khác của là những triệu chứng khác. Trẻ sơ sinh trở nên buồn bã, bơ phờ hoặc thù địch.

Sự thèm ăn thường được bảo toàn và làm yên lòng một cách sai lầm. Phân cồng kềnh, hôi, mềm, nhão và bóng. Tình trạng nôn mửa, chướng bụng đôi khi liên quan đến trẻ sơ sinh có chân tay mảnh khảnh. Những bất thường của tóc và móng tay được ghi nhận.

Thể không điển hình xảy ra muộn hơn, kể cả ở tuổi trưởng thành. Nó có thể gây thiếu sắt, đau bụng thường xuyên, giảm sản (rối loạn phát triển) men răng, đau xương và thậm chí sẩy thai nhiều lần.

Các hai hình thức khác xuất hiện không có triệu chứng. Đây là bệnh celiac thầm lặng và bệnh celiac tiềm ẩn:

  • Đầu tiên có thể được chẩn đoán trong một lần khám bệnh. Nếu nó xuất hiện không có triệu chứng, việc thiết lập một phương pháp điều trị vẫn mang lại sự cải thiện về thể chất và tâm lý.
  • Dạng tiềm ẩn của bệnh celiac liên quan đến những người được phát hiện các dấu hiệu huyết thanh học (bằng xét nghiệm máu), nhưng sinh thiết (mẫu nhỏ của niêm mạc tiêu hóa bằng nội soi) là bình thường. Nhưng có nguy cơ bị tổn thương đường ruột nếu không thực hiện chế độ ăn không có gluten.

Dấu hiệu sinh học

Thiếu máu do thiếu sắt và giảm mang tai là gợi ý. Các xét nghiệm huyết thanh học rất đáng tin cậy. Việc thử nghiệm kháng thể kháng gliadin (AAG) đã trở nên phổ biến. Ở trẻ nhỏ, phép đo kháng thể loại IgA antigliadin (IgA-AG) nhạy và đặc hiệu. Ở trẻ lớn hơn, kết quả kém tin cậy hơn và cần phải dùng các liều lượng khác: kháng thể IgA loại anti-reticulin (AAR), kháng thể IgA loại anti-endomysium (EMA).

Đánh giá sinh học cũng bao gồm liều lượng vitamin tan trong chất béo (A và E) để đánh giá tình trạng kém hấp thu chất béo. Các thử nghiệm về tính thẩm thấu của ruột (mannitol và lactulose) đang bắt đầu được sử dụng ở Pháp. Các sinh thiết ruột thực hiện dưới nội soi vẫn là kiểm tra cần thiết để xác định chẩn đoán, xác minh tính hiệu quả của chế độ ăn uống và đánh giá hiệu quả của việc nuôi lại con gluten (kiểm tra sự khiêu khích).

Các tổng teo villous cho phép hiển vi chẩn đoán mô học.

Lưu ý rằng xét nghiệm kháng thể sẽ âm tính sau chế độ ăn không có gluten. Ngoài ra, chẩn đoán bệnh celiac có thể được xác nhận bằng cách ghi nhận sự cải thiện trong chế độ ăn không có gluten.

Các biến chứng có thể xảy ra

Không dung nạp gluten, nếu không được điều trị, có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau.

Đặc biệt, nó có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng ruột kích thích hoặc viêm đại tràng lymphocytic. Bệnh Celiac cũng có thể gây ra các vấn đề về gan như xơ gan mật nguyên phát.

Đã phát hiện ra sự gia tăng nguy cơ ung thư như ung thư hạch bạch huyết , ung thư biểu mô tuyến của ruột non, ung thư gan nguyên phát, ung thư đại trực tràng hoặc ung thư tuyến tụy .

Các cuộc tấn công khác cũng có thể xảy ra như bệnh nội tiết tố ( tiểu đường , bất thường tuyến giáp), tổn thương da-niêm mạc, xương khớp, thần kinh và phụ khoa.

Các biến chứng cũng có thể phát sinh khi có sự kháng cự với chế độ ăn không có gluten. Chúng tôi nói về sprue chịu lửa.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị (thuốc) cho bệnh celiac. Cách duy nhất để không phải chịu sự bất tiện này là hạn chế bản thân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten suốt đời. Nên dùng ít hơn 50 mg mỗi ngày, trong khi ở châu Âu, mức tiêu thụ là 10 đến 20 g mỗi ngày.

Những người không dung nạp gluten thì mới bắt đầu chế độ ăn kiêng. Họ phải đối mặt với việc không phải lúc nào cũng biết sản phẩm nào được phép sử dụng. Do đó, bạn nên gọi chuyên gia dinh dưỡng.

Mục tiêu điều trị và do đó của chế độ ăn không có gluten là điều chỉnh các dấu hiệu lâm sàng và giảm nguy cơ biến chứng.

Nói chung, các triệu chứng biến mất nhanh chóng với chế độ ăn uống. Nhưng nếu có sự sai lệch, chúng sẽ xuất hiện lại nhanh chóng. Đây là lý do tại sao chế độ ăn uống thường được tuân thủ một cách siêng năng.

Các loại ngũ cốc bị cấm là:

  • Lúa mì.
  • Rye.
  • Lúa mạch.
  • Yến mạch.
  • Cây lúa mì.
  • Kamut.
  • Bộ ba.
  • Màu xanh lá cây đánh vần.
  • Chính tả tuyệt vời.
  • Lê đánh vần.

Do đó, tất cả các sản phẩm có chứa các loại ngũ cốc này nên bị cấm.