Bệnh Alzheimer là một bệnh thoái hóa thần kinh. Nó được đặc trưng bởi rối loạn nhận thức (trí nhớ, ngôn ngữ, lý luận, v.v.) và hành vi cản trở mối quan hệ của bệnh nhân với những người xung quanh. Ở Pháp, hơn 850.000 người bị ảnh hưởng, gấp ba đến bốn lần nếu chúng ta xem xét người thân của họ.

Những khó khăn liên quan đến bệnh Alzheimer phụ thuộc vào mức độ của bệnh, hồ sơ cá nhân và môi trường của họ. Ban đầu bệnh nhẹ ở giai đoạn đầu, dần dần chúng gây rối loạn giao lưu, ảnh hưởng đến ngôn ngữ và mọi giao tiếp. Nhà trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm lý học, Thierry Rousseau * cho thấy chúng có thể được khắc phục một phần với điều kiện "người giao tiếp tốt nhất" điều chỉnh lời nói của mình cho bệnh nhân.

Bệnh Alzheimer làm gián đoạn trao đổi

Alzheimer communication

Bệnh Alzheimer có hậu quả trực tiếp đến khả năng giao tiếp của một người. Trong giai đoạn đầu, các rối loạn ngôn ngữ giống như những rối loạn trong quá trình lão hóa bình thường, chẳng hạn như khó khăn trong việc tìm từ thích hợp. Nó có thể được thay thế bằng một thuật ngữ thuộc cùng một trường từ vựng - "xe đẩy" thay vì "xe hơi" - hoặc cách diễn giải "thứ có bánh xe ". Tuy nhiên, tình trạng này ngày càng trở nên thường xuyên hơn và bệnh nhân Alzheimer kết thúc bằng cách sử dụng các từ rất xa từ mục tiêu mà không nhất thiết phải nhận thức được nó.

Nội dung của bài phát biểu cũng được sửa đổi, bệnh nhân Alzheimer có xu hướng rất dễ rơi vào quá khứ. Thierry Rousseau giải thích: "Một tình huống cụ thể hoặc một đối tượng có thể mang lại ký ức của anh ta, nhưng anh ta không nhìn thấy chúng như vậy và cư xử như thể chúng thuộc về hiện tại. " Làm thế nào để không mất kiên nhẫn, khi, mỗi khi chúng ta đang nói chuyện. về một chuyến đi chơi, bệnh nhân Alzheimer lo lắng về giờ giấc và nhắc rằng ông phải trở lại lúc 4 giờ chiều để ăn nhẹ cho con mình...

Trong các trường hợp khác, chính việc thiếu thông tin phản hồi mới là vấn đề. “ Thông thường, trong một cuộc trò chuyện, từng là chú ý tới sự khác để đáp ứng tại thời điểm thích hợp hoặc gửi tín hiệu cho thấy rằng ông đã nhận được thông báo, chi tiết Thierry Rousseau. Tuy nhiên, bệnh nhân Alzheimer có thể không còn đưa vào tài khoản người đối thoại, ông nói liên tục, có vẻ như không bối rối hoặc cho người kia một trạng thái không phải của mình. "

Tuy nhiên, đối với các bác sĩ chuyên khoa, tổn thương thần kinh không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra tình trạng thâm hụt giao tiếp và mất liên kết. Các yếu tố “môi trường” (môi trường xung quanh, nơi sống, v.v.) sẽ khuếch đại những khó khăn. "Bệnh Alzheimer có một hình ảnh rất tiêu cực. Những người xung quanh bạn, những người thường xuyên đánh giá quá cao tác động của nó, có thể có xu hướng bỏ cuộc. Tôi không nói rằng nó dễ dàng. Tuy nhiên, có những cách để bạn thích nghi với lời nói để duy trì trao đổi cho đến khi rất giai đoạn nặng của bệnh để tránh đứt toàn bộ liên kết. "

Một số chìa khóa để giao tiếp tốt hơn với bệnh nhân Alzheimer

Trên tất cả, điều cần thiết là phải tiếp tục nhìn nhận bệnh nhân Alzheimer như một cá nhân, với tính cách, sở thích, quá khứ của riêng anh ta... để đối xử với anh ta một cách không tiêu cực trước.: “ Anh ấy không còn là người phối ngẫu hay cha mẹ như trước nữa nhưng căn bệnh này không quét sạch mọi thứ trên con đường của nó Thierry Rousseau khẳng định ”. Đôi khi, chúng ta nhận ra rằng sau thực tế là những nhận xét rõ ràng không mạch lạc tương ứng với một tình huống đã ghi dấu ấn trong quá khứ của anh ta.

Mục tiêu là thiết lập một cuộc trao đổi thực sự, điều quan trọng là bạn phải đặt mình như một người đối thoại thực sự. Điều này giả sử để lại đủ thời gian để bệnh nhân trả lời, trò chuyện về những chủ đề mà anh ta có vẻ quan tâm và không "chất vấn" anh ta bằng cách đặt những câu hỏi mà chúng ta đã biết câu trả lời (chúng ta có nguy cơ đưa anh ta vào vòng kiểm tra mà không mong muốn). Vì vậy, đôi khi bạn phải chấp nhận rằng người ấy gợi lên những ký ức nhất định, ngay cả khi chúng không liên quan đến thực tế. Thierry Rousseau nhận xét: "Bệnh nhân Alzheimer sống trong thế giới của anh ấy. Tốt hơn hết hãy tham gia cùng anh ấy ở đó và khuyến khích anh ấy thể hiện bản thân, ngay cả khi điều đó có nghĩa là đưa anh ấy đến những chủ đề khác, hơn là cắt ngắn anh ấy hoặc muốn anh ấy bằng mọi giá. Hãy nói rõ điều đó. rằng anh ấy đã sai. "

Để thu hút và duy trì sự chú ý của anh ấy, bạn nên dành đặc quyền trò chuyện cho hai người, trong một môi trường yên tĩnh. Các bác sĩ chuyên khoa khuyên nên đặt mình trước mặt bệnh nhân, ngang tầm nhìn để thu hút ánh nhìn của họ và tránh đặt họ vào tình huống thấp kém (ngồi trên ghế, nằm trên giường, v.v.). Câu và từ vựng nên được giữ đơn giản và cụ thể. Ngôn ngữ không lời (ngữ điệu, nét mặt, cử chỉ, động chạm, v.v.) tạo điều kiện cho sự hiểu biết.

Điều chỉnh bài phát biểu của bạn cho phù hợp với khả năng còn sót lại của bệnh nhân Alzheimer

Biết rằng các kỹ năng giao tiếp phát triển rất khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và môi trường của họ, Thierry Rousseau đã phát triển "Lưới đánh giá kỹ năng giao tiếp của bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer" (Gecco) để tạo ra một hồ sơ giao tiếp chính xác của bệnh nhân, trong cụ thể là khả năng còn lại của mình. " Chúng tôi dựa trên kết quả của anh ấy để làm việc với bệnh nhân Alzheimer và khuyên những người tùy tùng của anh ấy về thái độ tốt nhất để áp dụng. không còn sử dụng được nữa vì điều đó sẽ khiến bệnh nhân phải kiểm tra hậu quả mà chúng tôi biết. "

Ví dụ, nếu bệnh nhân vẫn có thể trả lời các câu hỏi, mô tả một bức tranh hoặc kể lại một kỷ niệm, thì bệnh nhân nên được tạo cơ hội để làm như vậy. Càng được đào tạo, năng lực của họ càng được bảo tồn. Nếu anh ta đang loay hoay tìm từ ngữ của mình, anh ta phải được khuyến khích tìm các thuật ngữ tương tự, đưa ra các đề xuất phù hợp với ngữ cảnh, yêu cầu anh ta mô tả đồ vật hoặc cách sử dụng nó, kể cả bằng cử chỉ. Và nếu anh ấy không còn trả lời những câu hỏi mở như "Bạn muốn ăn gì vào buổi trưa? ", Anh ấy vẫn có thể chọn giữa một số đề xuất "Bạn muốn thịt hay cá   ? ", Hoặc câu trả lời " " hoặc "không "cho một câu hỏi đóng, chẳng hạn như"bạn có muốn ăn thịt không? ""Ngay cả khi câu trả lời là tùy thuộc vào thái độ hoặc người đó nghĩ "có" khi cô ấy nói "không", điều quan trọng là phải tiếp tục thuyết phục cô ấy tiếp tục liên hệ ", Thierry Rousseau lưu ý.

Cũng có thể sử dụng các cơ chế hội thoại, ví dụ bằng cách đặt bệnh nhân vào tình huống để nói "xin chào " hoặc "cảm ơn ". Anh ta thậm chí có thể tiếp tục sử dụng một số hành động nói lâu hơn nhờ vào trí nhớ ngầm, bộ nhớ ghi lại thông tin mà người đó thậm chí không nhận thức được. Để làm được điều này, bạn phải sử dụng các từ giống nhau hoặc các câu giống nhau cho các tình huống giống nhau (bữa ăn, nhà vệ sinh,...). Trí nhớ ngầm này cũng có thể giúp anh ta ghi nhớ những điều nhất định. Ví dụ, trong một cơ sở giáo dục, sẽ hữu ích hơn nếu khiến anh ta đi lại X lần từ phòng khách đến phòng ngủ để anh ta ghi nhớ nó hơn là giải thích cho anh ta biết vị trí của phòng ngủ.

"Cho bệnh nhân cơ hội để thể hiện bản thân cho phép anh ta cảm thấy rằng anh ta tồn tại, nó có thể ngăn anh ta từ bỏ hoàn toàn và nhốt mình trong thế giới của mình hoặc trở nên hung hăng vì anh ta không thể chịu đựng được tình huống này mà anh ta không hiểu ", kết luận chuyên gia.

Bệnh Alzheimer: Khi nào nên gọi chuyên gia trị liệu ngôn ngữ?

Nhà trị liệu ngôn ngữ có một vai trò trong suốt quá trình bệnh. Ở giai đoạn nhẹ, nó giúp người bệnh hoạt động về trí nhớ, ngôn ngữ và tất cả các chức năng nhận thức, trong khi ở giai đoạn trung bình hoặc nặng, nó tập trung vào các phương tiện duy trì giao tiếp, điều này cũng giúp hạn chế các rối loạn hành vi có thể xảy ra. phản ứng với tình huống và không chỉ với hậu quả của bệnh. Điều trị càng sớm càng tốt, theo nghĩa là công việc được thực hiện sẽ làm chậm sự tiến triển của các rối loạn. Cũng khó giải thích giá trị của việc tham vấn đối với một bệnh nhân không còn nhận thức được tình trạng của mình.

Có nhiều cách tiếp cận trị liệu ngôn ngữ khác nhau. Tuy nhiên, có vẻ như hiệu quả nhất là những biện pháp có tính đến bệnh nhân và đoàn tùy tùng của anh ta (người thân và / hoặc người chăm sóc). Thierry Rousseau đã phát triển liệu pháp hệ sinh thái cho các rối loạn giao tiếp. "Phần đầu tiên của quy trình nhằm mục đích duy trì năng lực còn sót lại của bệnh nhân. Phần thứ hai giúp những người xung quanh nhận thức được điều này và sửa đổi cách giao tiếp của chính họ để thích ứng với những khó khăn của bệnh nhân, biết rằng tình hình sẽ phải thường xuyên được đánh giá lại.. "Trong mọi trường hợp, đây là một cuộc theo dõi dài hạn với tốc độ một đến hai buổi, khoảng 45 phút mỗi tuần. Sự hỗ trợ như vậy có thể diễn ra tại văn phòng của nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc trong một cơ sở giáo dục. Nó được khuyến nghị bởi Haute Autorité de Santé và được An sinh xã hội hoàn trả với điều kiện nó được kê đơn bởi bác sĩ chăm sóc hoặc chuyên gia.

* Phỏng vấn Thierry Rousseau, nhà trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm lý học, chuyên gia về bệnh Alzheimer, chủ tịch Liên minh Quốc gia về Phát triển Nghiên cứu và Đánh giá trong Liệu pháp Ngôn ngữ (UNADREO), tác giả cuốn Giao tiếp với người thân mắc bệnh Alzheimer - Hiểu, giảm mặc cảm, duy trì một liên kết , Editions Eyrolles, 2013. Bệnh Alzheimer và các bệnh liên quan: các khuyến nghị thực hành tốt từ Haute Autorité de Santé (HAS), tháng 12 năm 2011. Sự quan tâm của liệu pháp âm ngữ được nhắc lại trên trang. 19.