Thông liên nhĩ (AIC) là một bệnh tim bẩm sinh chiếm 5 trên 10.000 ca sinh. Tìm hiểu về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị thông liên nhĩ.

Thông tin liên lạc giữa các tâm nhĩ (CIA) là gì?

Các khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ (ASD) là một lỗ hở trong vách ngăn tâm nhĩ dẫn đến sự thông thương giữa tâm nhĩ phải và trái của tim.

Nguyên nhân

Đây là một bệnh tim bẩm sinh , nguyên nhân thường không rõ. Trong một số ít trường hợp, có thể đưa ra lời giải thích : nền tảng di truyền, bất thường nhiễm sắc thể, bệnh của người mẹ khi mang thai ( rubella ), tiếp xúc với chất độc...

Ai bị ảnh hưởng?

Thông tin liên lạc nội bộ đại diện cho gần 6 đến 10% bệnh tim bẩm sinh.

Các CIA khác nhau

Thông tin liên lạc nội bộ có thể được phân loại theo địa hình của chúng:

  • Ostium secundum : một khuyết tật ở phần trung tâm của lỗ hình bầu dục, hoặc phần giữa của vách ngăn tâm nhĩ.
  • Xoang tĩnh mạch : khiếm khuyết ở phần sau của vách ngăn, gần tĩnh mạch chủ trên hoặc tĩnh mạch chủ dưới và thường liên quan đến sự trở lại bất thường của tĩnh mạch phổi từ tĩnh mạch trên bên phải hoặc dưới bên phải về tâm nhĩ phải hoặc tĩnh mạch chủ.
  • Ostium primum : một khiếm khuyết của phần chống bên dưới của vách ngăn, một dạng đặc biệt của CIA.

Triệu chứng

Một số thông tin liên lạc nội bộ nhỏ, chỉ đại diện cho một foramen ovale (PFO) bằng sáng chế hơi kéo dài, đóng lại một cách tự nhiên trong những năm đầu tiên của cuộc đời. Nhưng sự tồn tại của AIC mức độ trung bình đến nghiêm trọng sẽ dẫn đến những tiếng ồn đáng kể. Do đó, các dấu hiệu lâm sàng là dấu hiệu của các dấu hiệu chuyển sang trái-phải :

  • Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.
  • Khó thở khi gắng sức.
  • Chậm trễ cân nặng.

Chúng xuất hiện muộn ở tuổi đi học hoặc ở tuổi vị thành niên.

Chẩn đoán

Những bất thường này thường được nhận thấy khi bác sĩ nghe thấy tiếng thổi ở tim .

Khi nghe thai tim, có sự tăng gấp đôi của tiếng ồn thứ 2 và một tiếng thổi tống máu nhẹ nhàng ở tiêu điểm phổi. Sau đó, điện tâm đồ (ECG) cho thấy:

  • Một phì đại thất phải (HVD).
  • Một mở rộng nhĩ đúng (HAD).
  • Một trục siêu bên phải.
  • Một khối nhánh phải không hoàn chỉnh.

Các X-quang chương trình vascularization phổi tăng. Các siêu âm tim thường có thể nhìn thấy CIA.

Sự phát triển

Trẻ em hiếm khi biểu hiện các triệu chứng, nhưng biến chứng lâu dài, chẳng hạn như:

Áp lực tăng lên ở phía bên phải có thể dẫn đến shunt tâm nhĩ hai chiều với chứng xanh tím bắt đầu ở tuổi trưởng thành ( phản ứng Eisenmenger).

Xử lý

Hầu hết các AIC nhỏ (3mm đến 8mm) đóng lại một cách tự nhiên ; do đó không cần thiết phải vận hành chúng. Đối với những người khác, phẫu thuật được khuyến nghị vào khoảng 5 tuổi trong các trường hợp không biến chứng sớm hơn nếu các triệu chứng nghiêm trọng. Việc sửa chữa cũng có thể được xem xét sớm hơn ở trẻ em bị bệnh phổi mãn tính.

Hầu hết thời gian, thiết bị chuyển mạch được sử dụng khi có thể. Nếu không, cần phải điều trị phẫu thuật (cắt bỏ hoặc chỉnh sửa một tổn thương hoặc dị dạng), nhưng các tĩnh mạch xoang ostium primum không phù hợp với loại thiết bị đóng này.