Để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn cho phụ nữ mang thai, một cuộc khảo sát được thực hiện tại Ile-de-France cho thấy từ năm 2002 đến 2007, trẻ sinh non nhiều hơn. Và ngay cả khi việc chăm sóc tổng thể của họ đang được cải thiện, nhiều người vẫn được sinh ra trong các trường học được trang bị kém.

Tờ Weekly Epidemiological Bulletin xuất bản một nghiên cứu về sức khỏe chu sinh ở Ile-de-France, dựa trên giấy chứng nhận sức khỏe em bé, được lập vào ngày thứ 8. Nhờ những dữ liệu này, có thể lập bảng kiểm kê việc chăm sóc sinh đẻ nhưng cũng chỉ ra những thiếu sót để cải thiện việc chăm sóc các bà mẹ tương lai và con cái của họ.

Ngày càng nhiều trẻ sinh non

augmentation nombre prematures

Từ năm 2002 đến năm 2007, hồ sơ về phụ nữ mang thai và cách chăm sóc của họ đã thay đổi đáng kể. Như các nghiên cứu trước đây đã khẳng định, tuổi trung bình của các bà mẹ có xu hướng tăng lên, trong số các bà mẹ trẻ, có 19,8% phụ nữ trên 35 tuổi vào năm 2002 và 22,6% vào năm 2007. Một phát hiện khác: trẻ sinh non (sinh trước tuần thứ 37 vô kinh) và với trọng lượng thấp (trọng lượng dưới 2,5 kg) hiện nay nhiều hơn (+ 0,6% và + 0,3% tương ứng giữa năm 2002 và 2007). Đối với Jennifer Zeitlin, đồng tác giả của nghiên cứu và nhà dịch tễ học tại INSERM, một số lý do có thể giải thích cho sự gia tăng này (điều này cũng được quan sát thấy ở tất cả các nước công nghiệp):

  • Thay đổi thực hành sản khoa: Trong trường hợp mang thai có nguy cơ cao, hiện nay xu hướng sinh con nhiều hơn để tránh thai chết lưu. Trong những trường hợp này, trẻ bị sinh non. Có rất nhiều cuộc tranh luận xung quanh vấn đề y tế này trong giới y khoa
  • Sử dụng nhiều hơn các kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế. Phụ nữ thường tìm đến các phương pháp điều trị vô sinh hơn, điều nghịch lý là dẫn đến sự gia tăng đa thai. Và tỷ lệ sinh non ở song thai (60%) cao hơn nhiều so với đơn thai (5%)
  • Gia tăng các tình huống bấp bênh: Phải tính đến yếu tố xã hội. Mức sống của người mẹ và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của người mẹ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của em bé.

Jennifer Zeitlin chỉ rõ: "Nhưng các nghiên cứu sẽ là cần thiết để đánh giá tốt hơn tác động của từng yếu tố và trong tương lai, để định hướng chính sách chăm sóc sức khỏe tốt hơn".

Có quá nhiều trẻ sinh non trong các trường học được trang bị kém?

Việc tổ chức chăm sóc đã phát triển rất nhiều trong 5 năm. Dành riêng cho các trường hợp mang thai không có bất kỳ rủi ro cụ thể nào, các trường hợp sinh sản loại 1 nhận được tỷ lệ sinh thấp hơn, giảm từ 51,7% xuống 31%. Làm thế nào để giải thích xu hướng này? Đối với Jennifer Zeitlin, "điều này có liên quan trực tiếp đến sự thay đổi trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc. Một mặt, nhiều trường mẫu giáo loại 1 đã đóng cửa. Trên toàn quốc, điều này liên quan đến 20% trường mẫu giáo từ năm 1998 đến năm 2003. Mặt khác, Trên mặt khác, ngày càng nhiều trường học đã trang bị cho mình dịch vụ nhi khoa và nhiều đơn vị chăm sóc chuyên biệt hơn, do đó chuyển từ loại 1 sang loại 2 ". Chúng ta có thể nghĩ một cách hợp lý rằng dịch vụ chăm sóc sẽ tốt hơn ở một cơ sở được trang bị tốt hơn. Tất cả phụ thuộc vào từng trường hợp. Thai có nguy cơ thấp có thể được chăm sóc trong thai kỳ loại 1 (32,2%), trong khi thai có nguy cơ nên được chăm sóc trong thai kỳ loại 2. Và điều này không phải ngày nay. Đây là trường hợp có hệ thống, vì vào năm 2007, 16% các cặp song sinh (sinh con "rủi ro") được sinh ra trong các trường học loại 1 (so với 33,6% năm 2004). Năm 2007, 30,6% trẻ sinh đủ tháng có cân nặng quá thấp và 18% trẻ sinh non trung bình (sinh từ tuần thứ 32 đến tuần thứ 36) được sinh tại bệnh viện phụ sản loại 1.

Cải thiện tổng thể về chăm sóc nhưng ít sử dụng hệ thống hơn đối với các bệnh viện phụ sản loại 2 vì những rủi ro vừa phải, đó là nhận xét của Jennifer Zeitlin: "Việc chăm sóc rõ ràng đã được cải thiện trong những năm gần đây đối với trẻ sinh rất non, cả về cấp độ y tế và cấp độ tổ chức (ví dụ như chuyển những thai có nguy cơ cao đến bệnh viện phụ sản loại 3) Mặt khác, ngày nay vẫn chưa có sự thống nhất về việc quản lý tối ưu các "vấn đề nhỏ" và trẻ sinh non vừa phải. Những trẻ này ít có nguy cơ hơn nhưng có nhiều Tất nhiên, chúng ta phải để phụ nữ lựa chọn nơi họ muốn sinh con. Câu hỏi này cũng nên được nghiên cứu kỹ hơn. "

Hướng tới một quá trình y tế hóa thai kỳ?

Các tác giả cũng ghi nhận sự gia tăng số ca đẻ (+ 1%) và nhu cầu sinh mổ (+ 1,6%). Những con số này có phản ánh xu hướng y tế hóa quá mức trong thai kỳ không? Theo nhà dịch tễ học, "rất khó để nói. Ở đây một lần nữa, các nghiên cứu đang được tiến hành và chúng ta phải chờ kết quả. Một mặt, tất cả các số liệu của nghiên cứu này (điều trị ở thai sản loại 2, bắt đầu sinh con, v.v.)) có thể cho rằng thai quá y khoa. Nhưng các nghiên cứu khác cho thấy ngay cả ở những đơn vị chuyên môn nhất, tỷ lệ mổ lấy thai không cao hơn nơi khác, hơn nữa số đẻ thường cũng ổn định... ”.

Kết luận, các tác giả lập luận về việc sử dụng có hệ thống giấy khai sinh ở cấp khu vực để cải thiện việc lập kế hoạch và đánh giá chăm sóc. Những nghiên cứu như vậy giúp chúng ta có thể thích ứng tốt hơn các chính sách y tế để cải thiện việc chăm sóc phụ nữ mang thai.