Kể từ năm 2007, Cơ quan Cao cấp về Y tế đã chính thức khuyến cáo không nên biểu hiện ở bụng, bao gồm ấn vào bụng của người mẹ trong khi sinh để đẩy nhanh hoặc tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh em bé. Không có cơ sở y tế và đôi khi nguy hiểm, thao tác này vẫn được thực hiện, đặc biệt là khi sinh con đầu lòng.

Biểu hiện bụng không được HAS khuyến nghị

Bụng bầu được Cơ quan Y tế Cao cấp (HAS) định nghĩa là "việc tạo áp lực lên lòng tử cung với mục đích cụ thể là rút ngắn thời gian của giai đoạn thứ 2 của quá trình sinh nở " (khoảng thời gian từ khi cổ tử cung giãn nở hoàn toàn đến khi sinh ngã âm đạo của đứa trẻ). Phương pháp này thường được thực hiện vào năm 2007 nhưng được coi là không hợp lý về mặt y tế vì nó không tránh được việc nhổ bằng dụng cụ hoặc mổ lấy thai và ngược lại, có thể trì hoãn quyết định sử dụng dụng cụ như kẹp hoặc mổ lấy thai .

"Tôi đã có thể chứng kiến, trước những năm 2000, các tình huống mà trong khi tôi đang giúp một người phụ nữ sinh con, một nữ hộ sinh thực hiện một biểu hiện bụng " giải thích Odile Bagot, chuyên gia về Gyneco-sản khoa. “ May mắn thay, đây là một thực hành không còn được dạy và không nên thực hiện nữa, ” cô nói thêm.

Ngoài ra, ngay cả khi dữ liệu trong các tài liệu y tế chuyên ngành rất ít, HAS ước tính rằng thao tác này có thể gây ra các biến chứng, hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng như rách tầng sinh môn, gãy xương sườn hoặc vỡ tử cung . “ Theo tôi, việc để lại một người phụ nữ sang chấn tâm lý là điều thực sự có nguy cơ xảy ra vì việc bị nữ hộ sinh trèo lên đầu khi sinh nở là điều không hề nhỏ ”, bác sĩ sản phụ khoa nêu chi tiết.

Trong các khuyến nghị này, HAS khuyến cáo rằng nếu bất chấp mọi thứ, biểu hiện ở bụng đã được thực hiện, thì cần ghi chú vào hồ sơ của bệnh nhân, chỉ rõ các phương thức điều động. Đồng thời, một cuộc khảo sát sâu hơn để đánh giá "thực hành biểu hiện bụng còn lại " sau khi các khuyến nghị này được ủng hộ.

Một kỹ thuật vẫn được thực hành trong năm 2017

Mặc dù các khuyến nghị từ bỏ thực hành biểu hiện bụng, nó vẫn được sử dụng trong một tỷ lệ lớn các ca sinh nở, như được tiết lộ bởi một cuộc khảo sát được thực hiện bởi Tập thể liên kết xung quanh sinh (CIANE).

Cuộc khảo sát của Ciane về trải nghiệm sinh con tập hợp gần 20.000 câu trả lời cho các ca sinh diễn ra từ năm 2010 đến 2017 và tổng cộng là 25.500 câu trả lời. Trong dữ liệu được tiết lộ vào ngày 20 tháng 6 năm 2017, 1/5 phụ nữ nói rằng cô ấy đã được ấn vào bụng để giúp tống em bé ra ngoài. Như với hầu hết các can thiệp được cho là nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh con, primiparas (sinh con đầu lòng) bị ảnh hưởng nhiều hơn so với sinh con nhiều, có nghĩa là ít nhất 1/4 phụ nữ có biểu hiện ở bụng một lần trong đời.

 

Được triển khai vào tháng 2 năm 2011, cuộc khảo sát này hiện có tổng số 16.998 câu trả lời, trong đó có 14.300 câu trả lời kể từ năm 2008. Kết quả cho thấy rằng biểu hiện ở bụng được sử dụng nhiều hơn trong lần sinh con đầu lòng so với sinh nhiều con (34% so với 14% năm 2013). Trong khi tỷ lệ chung của những bà mẹ sinh con lần đầu giảm 7,5% trong giai đoạn 2007-2008, tỷ lệ chung (người sinh lần đầu và những người sinh nhiều) vẫn ổn định trong năm 2013, khoảng 22%. Trong số những phụ nữ đã trải qua cử chỉ này, khoảng 4/5 (82%) cho biết rằng họ chưa tìm được sự đồng ý, điều này chỉ được yêu cầu trong 18% trường hợp (trong đó 17% ​​đã chấp nhận). Cử chỉ này có liên quan đến cảm giác bạo lực và tấn công sự toàn vẹn về thể chất. Trong một số trường hợp, chấn thương thực thể được báo cáo nhưng không được định lượng trong báo cáo.

Cuộc khảo sát năm 2014 cho thấy rằng biểu hiện ở bụng thường được thực hiện ở các cơ sở tư nhân (38%) hơn ở công cộng (25%) cũng như ở phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng, rất có thể là do giảm khả năng vận động khi gây mê.

Tránh hoặc thông báo

Trước những kết quả này, năm 2017 CIANE đã yêu cầu các cơ sở và chuyên gia tuân theo các khuyến nghị của HAS bằng cách tránh biểu hiện ở bụng. Tuy nhiên, nếu nó được thực hiện trên thực tế, "người phụ nữ phải được thông báo về những rủi ro liên quan và phải được sự đồng ý của cô ấy ". Cuối cùng, CIANE yêu cầu các nghiên cứu được thực hiện để áp dụng các phương pháp phòng ngừa, đặc biệt liên quan đến khả năng vận động, lựa chọn vị trí sinh con hoặc thậm chí gây tê ngoài màng cứng, để tạo điều kiện thuận lợi cho giai đoạn thứ hai của quá trình sinh nở.

CIANE đã kêu gọi Giáo sư Israel Nisand, cựu trưởng bộ phận phụ khoa của bệnh viện Strasbourg, được bầu làm Chủ tịch của Trường Cao đẳng Quốc gia về Phụ khoa và Sản khoa Pháp (CNGOF) vào tháng 1 năm 2017. Người thứ hai đã tuyên bố trong một cuộc phỏng vấn dành cho Elle: "Biểu hiện ở bụng không còn diễn ra nữa. Nếu nó xảy ra, đó là lỗi kỹ thuật và lỗi chuyên môn nghiêm trọng. Nếu bạn biết một bác sĩ phụ khoa duy nhất đã thực hiện biểu hiện ở bụng, tôi sẽ gọi riêng cho anh ấy để nói với anh ấy đừng làm điều đó nữa. Nhưng cô sẽ kiểm tra, thưa cô, bởi vì cô sẽ không tìm thấy bất kỳ ". Đối mặt với kết quả điều tra của họ, CIANE đã yêu cầu chủ tịch CNGOF sử dụng quyền hạn của mình để chấm dứt hoạt động này.

Và hômnay?

Bất chấp lệnh cấm thực hành này của HAS vào năm 2007, những lời khai khác về các biểu hiện ở bụng đã được tìm thấy trong "Sách đen về phụ khoa ", một cuốn sách được viết vào năm 2017 bởi nhà báo Mélanie Déchalotte.

Năm 2021, không hiếm lời khai của những phụ nữ có biểu hiện bụng bầu nở rộ trên mạng xã hội. Đây là trường hợp của Lucie, một người mẹ có ảnh hưởng đã làm chứng trong Podcast dành riêng cho tình mẫu tử: Bliss . Vào tháng 10 năm 2020, cô sinh con trai Noah. Trong quá trình sinh nở, trong khi con trai của cô ấy đang làm việc trong cổ tử cung, một nữ hộ sinh thực hiện một biểu hiện ở bụng, điều này sẽ gây ra, và trường hợp này là rất hiếm, vỡ động mạch lách . Được điều hành, người phụ nữ trẻ và đứa con trai thứ ba của cô hôm nay làm ăn tốt nhưng hậu quả tâm lý vẫn còn nặng nề.

Không có lời biện minh nào cho cử chỉ này

Đối với bác sĩ phụ khoa Odile Bégot, không có lý do nào biện minh cho hành động này, bà giải thích: "Khi em bé được bú, đôi khi chúng tôi có thể có cảm giác bé đang nhô lên, nhưng có những lựa chọn thay thế cho biểu hiện ở bụng: cốc hút, kẹp gắp, được tất cả các dụng cụ có thể được sử dụng để giúp em bé ra khi không thể mổ lấy thai được nữa. "