Rủi ro hơn từ quan điểm của bà mẹ và thai nhi, đa thai đòi hỏi phải tăng cường kiểm soát. Siêu âm bổ sung và nâng cao hơn, tư vấn trước sinh thường xuyên hơn… Cập nhật tình hình theo dõi song thai trở lên.

Trong trường hợp đa thai, việc theo dõi y tế được thực hiện tùy thuộc vào từng trường hợp: song thai đơn nguyên (một bánh nhau), song thai (hai nhau thai), song thai... Mục đích của nó là tránh xảy ra. của các biến chứng. hoặc phát hiện chúng càng sớm càng tốt.

Nguy cơ và việc theo dõi phụ thuộc vào loại đa thai

Đa thai nguy cơ với tỷ lệ tử vong và bệnh tật cao cho người mẹ : tăng nguy cơ đái tháo đường thai kỳ   hoặc các biến chứng mạch máu của thai kỳ.

chậm phát triển trong tử cung (IUGR) chúng tôi quan trọng: chậm phát triển trong tử cung (IUGR), rối loạn huyết động (bao gồm cả hội chứng truyền máu)... Nhưng sinh non là biến chứng chính của tất cả các trường hợp đa thai.

Một số biến chứng tùy thuộc vào loại thai đa. "Đây là lý do tại sao việc theo dõi y tế đối với các trường hợp song thai khác nhau tùy thuộc vào việc các thai nhi có cùng nhau thai hay không: thai đơn hay thai hai lá ", GS Yves Ville, trưởng khoa phụ sản tại bệnh viện Necker giải thích.

"Mục đích của việc kiểm soát đa thai đúng cách là nhận ra biến chứng từ rất sớm để xử lý càng nhanh càng tốt ", bác sĩ chuyên khoa nhấn mạnh. Điều này giúp giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh do đa thai. Ông nhấn mạnh: “ Đối với điều này, người phụ nữ phải được theo dõi bởi các bác sĩ đã quen với việc theo dõi các trường hợp đa thai và những người này đã ghi nhớ danh sách các biến chứng có thể xảy ra.

Theo dõi song thai bichorium

Các thai song thai (khi có hai nhau thai và hai túi ối) chủ yếu có nguy cơ sinh non chậm phát triển trong tử cung cho thai nhi.

Việc theo dõi siêu âm quan trọng hơn so với thai đơn: siêu âm một tháng thay vì siêu âm 3 chuẩn theo cấu trúc phù hợp, và ngay cả khi có sự khác biệt về kích thước giữa các thai nhi (IUGR).

Mỗi lần siêu âm bao gồm:

  • Một ước tính trọng lượng thai nhi
  • Một quan sát cổ tử cung để xem nếu nó vẫn dài, nhờ sự doppler rốn .

Trong trường hợp mang thai bichorium không biến chứng, và nếu việc sinh non không diễn ra sớm, thì dự kiến ​​từ 38 WA và trước 40 WA.

Theo dõi song thai một tai

Các ối monochorionic mang thai và mono (một nhau thai và một túi nước ối ) là hiếm nhưng tùy thuộc vào một số lượng đáng kể các biến chứng.

Trong số đó, các biến chứng thường gặp đối với thai hai nhánh (sinh non, chậm phát triển trong tử cung -RCIU-, tăng nguy cơ dị tật) nhưng ngoài ra còn có các biến chứng cụ thể, chẳng hạn như   hội chứng truyền máu (vấn đề huyết động dẫn đến mất cân bằng lưu lượng máu giữa các tuần hoàn của cặp song sinh).

: “Các trường hợp mang thai đơn âm đạo do đó được theo dõi chặt chẽ hơn nhiều Giáo sư Yves Ville thông báo. Việc mang thai nên được theo dõi bởi một bác sĩ sản phụ khoa làm việc trong một cơ cấu chăm sóc có kinh nghiệm trong việc quản lý các trường hợp mang thai một đôi, hoặc chặt chẽ với cơ sở như vậy, tốt nhất là ở  trung tâm giới thiệu cấp 3.

Các khuyến nghị cho một thai đôi đơn âm đạo là gì? Một cuộc tư vấn hàng tháng và hai lần siêu âm mỗi tháng do bác sĩ siêu âm chuyên khoa thực hiện.

Theo dõi siêu âm luôn bao gồm:

  • Một kiểm tra hình thái
  • Một kiểm tra tăng trưởng
  • Một quan sát chiều dài của cổ (để phát hiện một sinh non bị đe dọa)
  • Một hội chứng truyền sàng lọc-twin (TTTS).

Nếu nghi ngờ có hội chứng truyền máu - truyền máu, thai phụ nên được theo dõi ở trung tâm chuyển tuyến của STT.: "Việc giám sát tối thiểu các dạng song thai khác nhau có thể được tăng lên nếu cần Giáo sư Yves Ville nhấn mạnh ".

Sinh con được bắt đầu từ 36 WA trong trường hợp không có biến chứng, trước 38 WA trong mọi trường hợp.

Theo dõi các trường hợp mang thai ba hoặc nhiều hơn

Các nguy cơ sinh non chậm phát triển trong tử cung (IUGR) là quan trọng trong lần mang thai ba.

Đối với song thai bánh, các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào loại nhau thai : 1, 2 hoặc 3 (các) nhau. Càng ít thì nguy cơ mang thai càng cao.

Đối với những trường hợp mang thai ba, siêu âm được thực hiện hai tuần một lần, tại một trung tâm giới thiệu, đôi khi thường xuyên hơn nếu cần thiết Giáo sư Laurent Salomon cho biết:. Một cuộc khám tiền sản cũng được thực hiện hai tuần một lần.: “ Các thông số kỹ thuật để theo dõi thai kỳ khác nhau tùy thuộc vào loại thai ba Giáo sư Laurent Salomon, bác sĩ sản phụ khoa tại bệnh viện Necker (Paris) cho biết ”.

Ở mỗi lần siêu âm, bác sĩ sẽ kiểm tra :

  • Sự phát triển,
  • Hình thái của từng bào thai
  • Tiến hành đo dây rốn cho từng em bé.

Việc theo dõi đa thai bắt đầu được áp dụng ngày nay ở Pháp GS Yves Ville cho biết:. Các Liên đoàn Twins và nhiều hơn nữa đang vận động cho việc tạo ra các tư vấn chuyên cho lần mang thai sinh đôi, như đã là trường hợp ở các nước khác.