Sự tồn tại của ống động mạch rất phổ biến ở trẻ sinh non. Khoảng một phần ba số ống động mạch dai dẳng sẽ đóng lại một cách tự nhiên. Thời gian còn lại, dùng thuốc hoặc phẫu thuật là điều trị. Điểm cùng chúng tôi.

Còn ống động mạch chiếm 5-10% các dị tật tim bẩm sinh.

Còn ống động mạch là gì?

động mạch mềm là sự tồn tại của kết nối thai nhi (ống động mạch) giữa động mạch chủ và động mạch phổi sau khi sinh.

Hiểu được vai trò của ống động mạch

Ống động mạch nối động mạch phổi với động mạch chủ đi xuống, nó cần thiết cho tuần hoàn thai nhi. Nó là một loại đường tắt cho phép máu tĩnh mạch trộn với máu đã đi qua phổi. Nó thường đóng lại trong vòng vài giờ sau khi sinh. Sự bền bỉ của nó do đó là bất thường.

Mức độ phổ biến là gì?

Sự tồn tại của ống động mạch rất phổ biến ở trẻ sinh non. Cô ấy ở đây:

  • Trong 45% trẻ em có cân nặng khi sinh là ít hơn 1750 g.
  • Trong 70-80% trẻ em có cân nặng khi sinh là ít hơn 1200 g.

Nguyên nhân

Sự tồn tại của ống động mạch là do khi sinh ra, không đóng lại sinh lý ống động mạch . Đó là một dị tật bẩm sinh. Thường không thể biết được nguồn gốc của chúng.

Triệu chứng

Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước ống tủy. Một ống dẫn nhỏ hiếm khi gây ra các triệu chứng, trong khi một ống dẫn lớn có thể gây ra các triệu chứng lộn xộn từ trái sang phải :

  • Nhiễm trùng đường hô hấp.
  • Giả trọng lượng cao.
  • Tiếng thổi tim liên tục khoang tối đa ở liên sườn thứ 2 bên trái. Xin lưu ý: một số trẻ sơ sinh không có tiếng thổi ở tim.

Các trẻ đủ tháng có một shunt rõ rệt nào được nhảy xung ngoại vi với tăng chênh lệch áp suất. Trẻ sinh non có shunt lớn có mạch nhảy vọt và vùng trước tim tăng động.  

Sự phát triển

Sự tồn tại của ống động mạch có thể tiến triển thành tăng áp động mạch phổi không hồi phục khá nhanh nếu shunt lớn, hoặc tăng sức cản mạch phổi, cuối cùng có thể dẫn đến hội chứng Eisenmenger .

Chẩn đoán

Chẩn đoán là:

  • Gợi ý bằng khám lâm sàng.
  • Xác nhận bằng chụp X quang phổi và điện tâm đồ.
  • Xác nhận bằng siêu âm tim hai chiều.

Điện tâm đồ bình thường nếu shunt yếu hoặc cho thấy LVH (phì đại thất trái). Trên phim chụp X-quang, phổi mạch máu phổi và thể tích tim đều tăng lên.

Siêu âm tim qua lồng ngực cho phép trẻ sơ sinh nhìn thấy ống động mạch nếu nó đủ lớn.

Xử lý

Khoảng một phần ba số ống động mạch dai dẳng sẽ đóng lại một cách tự nhiên.

Sau đó, việc điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc trẻ sinh non hay đủ tháng.  

Ở trẻ sinh non

Các thắt phẫu thuật được chỉ định ở độ tuổi sớm nếu dấu hiệu lâm sàng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và diễn biến, ở trẻ sinh non có triệu chứng suy tim, giải pháp thay thế phẫu thuật là điều trị nội khoa bằng thuốc ức chế COX ngăn tổng hợp prostaglandin, chẳng hạn như indomethacin hoặc ibuprofen.

Ở trẻ đủ tháng

Ở trẻ đủ tháng, các chất ức chế COX thường không hiệu quả. được ưa thích Transcatheter đóng cửa (ở trẻ em dưới một tuổi). Nếu không thuận lợi, phẫu thuật cắt và thắt được ưu tiên.

Lưu ý : nếu không có suy tim hoặc tăng áp động mạch phổi, việc đóng lại có thể được thực hiện sau một năm, ngoài trường hợp cấp cứu.