Distilbene là một loại hormone tổng hợp được quy định ở Pháp để hạn chế nguy cơ sẩy thai cho khoảng 160.000 phụ nữ trong thời kỳ mang thai từ năm 1955 đến năm 1977. Không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến nguy cơ này, nó gây ra hậu quả đáng kể đối với 80.000 con gái của họ, những người trải qua tần suất ngày càng tăng. của bất thường bộ phận sinh dục. Phóng to các vấn đề phụ khoa không phải lúc nào cũng dễ dàng nói đến, nhưng lại không may ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của hàng nghìn phụ nữ trẻ.

Trong hội nghị ngày 18 tháng 6 năm 2011 tại Quốc hội "Distilbène / Médiator, 1977-2009, 2 thời đại, 2 vụ bê bối... Và ngày mai?" do tổ chức hiệp hội Les Filles DES, Giáo sư Bernard Blanc, bác sĩ sản phụ khoa (Marseille), đã xem xét hiện trạng kiến ​​thức về các rối loạn sinh dục của trẻ em Distilbene.

Các cô gái DES: bất thường ở âm đạo và cổ tử cung

  • Hẹp eo âm đạo, được tìm thấy ở 30% trẻ em gái được sinh ra từ các bà mẹ sử dụng Distilbene ®, so với chỉ 1% phụ nữ không được điều trị bằng hormone này. Đây là sự hiện diện bất thường của mô tuyến ở phần ngoài của cổ tử cung ( exocervix ) và trên thành của âm đạo. Điều này dẫn đến tăng sản xuất chất nhầy cổ tử cung (từ các tuyến phụ) và do đó biểu hiện như tiết dịch bất thường. Adenosis thường thoái lui, nhưng từ từ.
  • Bất thường về cấu trúc âm đạo, hiện diện ở 22 đến 58% các cô gái DES (tùy thuộc vào nghiên cứu). Những bất thường này được phát hiện ngay cả khi người mẹ uống DES muộn (sau 18 tuần của thai kỳ). Chúng được biểu hiện bằng sự hiện diện bất thường của một loại vòng bao quanh cổ tử cung, có hình dạng như "nắp phi công". Sự nhô ra cô lập này sẽ làm thay đổi lỗ bên ngoài của cổ tử cung, điều này sẽ làm cho quá trình thụ tinh trở nên "rất khó khăn".
  • Tăng khối lượng và tần suất của các khối u cổ tử cung lành tính

Những dị thường này đặc biệt có liên quan đến sự kích thích của DES đối với sự phát triển của một số tế bào cấu thành thành âm đạo ( biểu mô ), một vai trò được nghi ngờ từ cuối những năm 1970.

Khiếm khuyết trong cơ thể tử cung liên quan đến distilbene

70% các cô gái DES có dị tật ở tử cung, được mô tả sớm nhất vào năm 1977 trong nghiên cứu của Kaufman, 3:

  • hình chữ T, có thể có vấn đề trong thai kỳ
  • Các bất thường về cấu trúc của các cạnh tử cung, có nếp gấp (các rãnh liên quan đến sự phì đại của cơ tử cung)
  • Cắn mở eo đất, vùng chuyển tiếp giữa thân và cổ tử cung. Vết cắn hở này có chức năng, tức là nó chỉ biểu hiện khi mang thai.

Hiện tại rất khó để giải thích những dị tật này. Theo Giáo sư Blanc, DES có tác động lên các kênh Wolf và Muller, tiền thân của phôi thai của đường sinh dục. Hành động này sẽ gây ra hình dạng chữ T và độ cong đi xuống của các ống. Tiếp xúc rất mạnh với DES (liều lượng lớn và dùng trong thời gian dài ở người mẹ) cũng sẽ gây dày nội mạc tử cung .

Distilbene: hậu quả đối với sinh sản

Cái gọi là vô sinh nguyên phát (không thụ thai được đứa con đầu lòng) thường xảy ra ở các bé gái DES (33%) hơn so với dân số nữ nói chung (1%) 4. Vô sinh nguyên phát thường xuyên hơn này được giải thích là do cấu trúc cổ tử cung bất thường, hẹp hơn mở cổ tử cung và / hoặc thay đổi chất nhầy cổ tử cung. Mặt khác, bất kỳ sự bất thường nào trong cơ thể hoặc ở niêm mạc tử cung không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản nhưng có thể mang thai.

Vô sinh thứ phát (khó có thai sau khi đã có một hoặc nhiều con) cũng phổ biến hơn ở trẻ em gái DES: 23% so với 15% trong dân số nói chung. Nó dẫn đến thời gian thụ thai dài hơn (trung bình 2,7 năm so với 1,8 năm). Sự chậm thụ thai này có thể được giải thích là do bất thường cổ tử cung-âm đạo và tần suất lớn hơn lạc nội mạc tử cung (64% so với 40%).

Ngoài ra, trong trường hợp sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế, chỉ nên cấy lại một phôi vì tử cung thường nhỏ hơn mức trung bình.

Distilbene: hậu quả đối với thai kỳ

nhiều ca sẩy thai tự nhiên hơn ở các cô gái DES (24% so với 7%, gần gấp 4 lần). Điều này có thể được giải thích là do sự hiện diện của các bất thường trong cơ thể hoặc niêm mạc tử cung, có thể cản trở sự làm tổ của phôi thai trên nội mạc tử cung. Vết cắn hở của eo đất chức năng cũng có thể giải thích cho những trường hợp sẩy thai thường xuyên hơn.

Số lượng  thai ngoài tử cung cao gấp 7 lần (1 trong 24 trường hợp mang thai, so với 1 trong 141 trường hợp phụ nữ không có DES), do tần suất bất thường của ống dẫn trứng cao hơn.

Các tỷ lệ sinh non được nhân 4.7, hoặc thậm chí bằng cách 9.6 trong trường hợp bất thường cervico-âm đạo... vỡ sớm của màng ("mất nước") là thường xuyên hơn 3 lần. Ngoài ra còn có nhiều trường hợp tử vong trong tử cung, băng huyết trong khi sinh, trẻ sinh ra nhẹ cân và giảm cân.

Tuy nhiên, bất chấp tất cả những nguy cơ gia tăng này, may mắn là tiên lượng không nhất thiết là không thuận lợi, do đó tầm quan trọng của việc quản lý các rủi ro được thông báo và theo Giáo sư Blanc, "không cần y tế quá mức phi lý: chúng ta không được lạm dụng". Ví dụ như không nên thắt dây nguyên tắc (vòng quanh cổ để tránh bị hở sớm). Mặt khác, aspirin có thể làm giảm nguy cơ biến chứng mạch máu (lưu lượng máu có thể thấp hơn ở các cô gái DES).

Distilbene: Nguy cơ ung thư là gì?

DES không may có hành động gây ung thư trong cơ quan sinh dục nữ (vú, buồng trứng, nội mạc tử cung), ít nhất là ở một số loài nhất định (ví dụ: chuột). Trên thực tế, DES được đồng hóa với chất gây ung thư (cần có các yếu tố khác, chẳng hạn như nhiễm vi rút papillomavirus ).

Theo Giáo sư Blanc, nguy cơ phát triển tiền ung thư ở cổ tử cung (chứng loạn sản) vẫn chưa được khoa học chứng minh, nhưng "có thể xảy ra".

Các ung thư tuyến tế bào âm đạo rõ ràng, mô tả bởi Herbst vào năm 1970, là một biến chứng hiếm gặp (1/1000 adénoses âm đạo), xảy ra trên khoảng trung bình 20 năm. Bệnh ung thư này có thể được ngăn ngừa bằng cách làm xét nghiệm phết tế bào hàng năm.

Các bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn cũng là phổ biến hơn. Đối với ung thư vú , nó dường như xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ đã dùng DES trong thời kỳ mang thai của họ.

Ở trẻ em trai, các ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục ít thường xuyên hơn

Các "bé trai DES" biểu hiện thêm u tinh hoàn (tinh hoàn không xuống trong bao khi sinh), hẹp lỗ tiểu và u nang trên mào tinh , bất thường của hình ảnh tinh trùng.

Các hypospadias (khai mạc niệu vị trí ra khỏi qui đầu) là phổ biến hơn 20 lần ở các bé trai DES. Mặt khác, không có sự gia tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn .

Kết luận, việc kê đơn Distilbene ® cho hàng chục nghìn phụ nữ đã làm tăng rõ rệt nguy cơ rối loạn sinh dục ở con họ. Chúng ta hãy hy vọng rằng những rối loạn này và hậu quả của chúng cuối cùng sẽ được tòa án công nhận đầy đủ, nhằm giảm bớt gánh nặng về tâm lý và thể chất, đặc biệt là đối với các cô gái DES.