Ít được biết đến mặc dù khá phổ biến, nhiễm trùng cytomegalovirus (CMV) thường vô hại, ngoại trừ ở những người bị ức chế miễn dịch và phụ nữ mang thai. Loại virus thuộc họ herpes này thực sự có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Nó đặc biệt phổ biến ở trẻ nhỏ, đó là lý do tại sao phụ nữ mang thai làm việc tiếp xúc với chúng nên hết sức cảnh giác.

Nếu việc vệ sinh tốt là điều cần thiết để đề phòng nhiễm trùng, cúm và viêm dạ dày ruột , thì điều này trở nên cần thiết đối với phụ nữ mang thai. Trong thời kỳ mang thai, một số bệnh nhiễm trùng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho người mẹ tương lai mà còn cho cả thai nhi. Trong số đó, nhiễm trùng cytomegalovirus ( CMV ) cần được đặc biệt chú ý.

Cytomegalovirus (CMV): chính xác nó là gì?

Ít được biết đến, cytomegalovirus (CMV) thuộc về một họ vi rút được biết đến nhiều hơn: đó là vi rút herpes, bao gồm các thành viên của nó là herpes simplex , Epstein-Barr vi rút và vi rút varicella / zoster . Vì vậy, nhiều loại virus có khả năng gây nhiễm trùng tiềm ẩn và dai dẳng.

Cytomegalovirus: các triệu chứng

Thông thường, người bị ảnh hưởng bởi CMV có các triệu chứng sau :

Các triệu chứng không đặc trưng lắm và cũng có thể không xuất hiện, khiến nhiễm trùng không được chú ý. Thường tiềm ẩn, nhiều người không biết mình đã tiếp xúc với loại virus này. Điều này không quá tệ đối với một người khỏe mạnh.

người bị suy giảm miễn dịch, cytomegalovirus có thể nghiêm trọng (tổn thương võng mạc, viêm tiêu hóa hoặc thần kinh).

Ở phụ nữ mang thai, vi-rút CMV cũng có thể truyền sang thai nhi qua nhau thai và có thể gây ra các vấn đề về phát triển .

CMV: rủi ro đặc biệt khi mang thai

Như Tiến sĩ Jacquemard nhắc nhở chúng ta, "nếu người mẹ bị nhiễm cytomegalovirus lần đầu tiên trong 3 tháng đầu của thai kỳ, thai nhi sẽ gặp phải những rủi ro nghiêm trọng" :

  • Tổn thương não ;
  • Chậm phát triển tâm thần.
  • Điếc nặng.
  • Bệnh thể vùi tế bào...

Người ta ước tính rằng một nửa số phụ nữ mang thai âm tính với HIV (do đó chưa bao giờ tiếp xúc với loại vi rút này trước đây).

Theo Haute Autorité de Santé (HAS), từ 0,6% đến 1,4% phụ nữ mang thai bị nhiễm CMV nguyên phát, chiếm 300 trẻ em mỗi năm ở Pháp. May mắn thay, trong 72% trường hợp, những em bé này không có các triệu chứng liên quan.

Do đó, phụ nữ mang thai phải làm mọi cách để tránh bị nhiễm trùng khi mang thai, nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi là khoảng 30 đến 50%.

CMV: rủi ro đặc biệt đối với phụ nữ làm việc với trẻ em

Vi rút lây truyền qua tất cả các chất dịch của cơ thể (dịch tiết từ mũi, nước mắt, nước mắt, tinh dịch, nước tiểu, máu, v.v.). Không dễ lây lan, phải tiếp xúc nhiều lần với vi rút mới có thể bị nhiễm bệnh.

Đây là lý do tại sao hầu hết người lớn bị nhiễm đều bị lây nhiễm khi tiếp xúc gần như vĩnh viễn với một đứa trẻ sống trong cộng đồng. "Những rủi ro của việc nhiễm virus CMV là như vậy nhiều hơn cho những người làm việc trong vườn ươm hoặc tiếp xúc thường xuyên với trẻ em, chẳng hạn như childminders vườn ươm, y tá, vv Phụ nữ tập thể dục những ngành nghề và mong đợi một đứa trẻ được do đó đặc biệt là tiếp xúc với nhiễm CMV ", lưu ý Tiến sĩ Jacquemard.

Chúng ta có nên cung cấp sàng lọc có mục tiêu không?

Nếu không có triệu chứng, nhiễm trùng có thể không được chú ý. Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu bạn đã bị nhiễm bệnh? Khó khăn. Sự lây nhiễm CMV không được sàng lọc một cách có hệ thống, không cho dân số nói chung, cũng không cho nhóm dân số có nguy cơ (nhân viên nhà trẻ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, v.v.). : “Thách thức lớn là có thể xác định bệnh nhân có huyết thanh âm tính và thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp” Tiến sĩ Jacquemard chỉ định.

Ngày nay, nhiễm CMV có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu để đo mức độ kháng thể kháng CMV trong máu mẹ. Nhưng xét nghiệm này không cho phép xác định chính xác ngày lây nhiễm. Do đó, trong trường hợp có kết quả dương tính, không thể phân biệt được nhiễm trùng cũ (không có bất kỳ nguy cơ cụ thể nào) với nhiễm trùng sơ cấp, nguy hiểm cho thai nhi nếu người phụ nữ đang mang thai.

Cytomegalovirus: điều trị gì?

Hiện tại, nếu phát hiện nhiễm trùng khi mang thai thì sẽ tiến hành chọc ối .

  • Nếu nó là bình thường, nên theo dõi củng cố bằng siêu âm.
  • Nếu phát hiện những dấu hiệu khả nghi, thai nghén .

Đối mặt với bệnh nhiễm trùng này, không có vắc-xin hoặc phương pháp điều trị cụ thể ngày nay. Trên thực tế, điều này làm hạn chế giá trị của sàng lọc hàng loạt... Năm 2004, sau một cuộc điều tra, Cơ quan Quốc gia về Công nhận và Đánh giá về Y tế (ANAES) do đó đã khuyến cáo "không nên ủng hộ sàng lọc chừng nào chưa có kiến ​​thức về điều trị và các dấu hiệu tiên lượng. tiến bộ ”.

"Tuy nhiên, chúng ta có thể xem xét sàng lọc trước hoặc trong khi mang thai trong các quần thể có nguy cơ", cho thấy TS Jacquemard, người nhận tuy nhiên rằng ưu tiên hiện nay là "tập trung nỗ lực của chúng tôi về thông tin về CMV và việc thu hồi các biện pháp vệ sinh nhằm ngăn chặn sự sự lưu hành của vi rút ”.

Nhiễm CMV: Làm thế nào để ngăn ngừa nó?

Trong lúc này, vũ khí tốt nhất chính là phòng ngừa. Do đó, để tránh bị nhiễm CMV, cần phải củng cố thông tin (đặc biệt đối với các quần thể có nguy cơ) và tôn trọng các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt.

Do đó, bác sĩ Jacquemard nhấn mạnh sáng kiến ​​được thực hiện tại các vườn trẻ ở Paris: xác định tình trạng của các trợ lý chăm sóc trẻ em, phỏng vấn bác sĩ lao động, người cung cấp lời khuyên vệ sinh và thông tin về thay đổi công việc, đặc biệt là đối với những người làm việc có trẻ em dưới 18 tháng...

Tóm lại, phụ nữ có thai và khi tiếp xúc (gia đình hoặc người có chuyên môn) với trẻ em dưới 3 tuổi được hưởng lợi từ việc trông trẻ tập thể, phải đảm bảo:

  • Không tiếp xúc với các chất lỏng có khả năng mang vi rút, đặc biệt là nước bọt, nước mắt và nước tiểu. Tránh những nụ hôn vụng về!
  • Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là trước và sau mỗi lần thay tã có chứa nước tiểu của trẻ
  • Thường xuyên rửa sạch đồ chơi của chúng
  • Không nếm thức ăn của trẻ bằng cùng một thìa
  • Không dùng chung đồ dùng vệ sinh của trẻ,
  • Không tắm chung với chúng (nguy cơ nhiễm bẩn do nước tiểu).

Nếu bạn nghĩ rằng bạn thuộc nhóm nguy cơ, đừng ngần ngại bác sĩ về giá trị của huyết thanh học CMV trước hoặc trong khi mang thai.