Khi nói đến việc chống lại lượng cholesterol dư thừa, chúng ta nghĩ ngay đến những loại thuốc không phải là không có tác dụng phụ. Các khuyến nghị y tế trên hết nhấn mạnh vào việc quản lý vệ sinh và chế độ ăn uống. Các biện pháp ăn kiêng tốt là chìa khóa để giảm cholesterol của bạn. Cập nhật với Giáo sư Eric Bruckert, Trưởng khoa Nội tiết, Chuyển hóa và Phòng ngừa Bệnh tim mạch tại Bệnh viện Pitié-Salpétrière (Paris).

Ngày nay, lượng cholesterol dư thừa ảnh hưởng đến hơn một phần ba số người Pháp. Nhưng có những giải pháp để giảm tỷ lệ của nó.

Chế độ ăn kiêng giảm cholesterol

Khi phát hiện ra tình trạng tăng cholesterol trong máu , biện pháp đầu tiên là ăn kiêng và tương tự như thực hiện theo chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải. Chúng ta phải hành động theo thói quen ăn uống, để đưa mức cholesterol trở lại bình thường. Các biện pháp ăn kiêng phải được cấu trúc dựa trên các tiêu chuẩn chính xác, như Giáo sư Bruckert nhấn mạnh: "Chế độ ăn kiêng tăng cholesterol máu phải được cấu trúc theo 4 trục: giảm chất béo bão hòa (bơ, pho mát, thịt nguội, v.v.)), tăng trái cây và rau (có chất xơ giúp giảm cholesterol), ăn cá (bao gồm cả Omega 3 giúp giảm nguy cơ tim mạch) và cuối cùng là uống các sản phẩm được làm giàu với sterol thực vật , có tác dụng giảm cholesterol ”.

Ăn kiêng trước hoặc với statin

Việc thực hiện một chế độ ăn thích hợp này phải là biện pháp đầu tiên nên áp dụng. Hơn nữa, các cơ quan y tế đã đưa ra các khuyến nghị theo hướng này, bằng cách điều chỉnh phương pháp điều trị theo nguy cơ tim mạch được xác định theo ĐIỂM SỐ (dựa trên các yếu tố nguy cơ khác nhau đã biết: giới tính, tuổi tác, tình trạng hút thuốc, huyết áp, cholesterol toàn phần...):

  • Đối với những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch thấp đến trung bình, chỉ trong trường hợp chế độ ăn uống thất bại mới nên bắt đầu điều trị bằng thuốc. "Trong trường hợp tăng cholesterol máu vừa phải, không cần thiết phải bắt đầu điều trị bằng thuốc, đặc biệt vì statin có thể có tác dụng phụ đôi khi có thể nghiêm trọng (xem bài viết của chúng tôi Statin: tác dụng phụ của chúng là gì? ). Chúng tôi có thể ưu tiên cho lời khuyên về chế độ ăn uống, đặc biệt là vì thói quen cần thời gian để thay đổi... "nhấn mạnh Pr. Bruckert.
  • Đối với những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao đến rất cao, việc quản lý cần kết hợp ngay việc điều chỉnh lối sống (chế độ ăn giảm cholesterol, hoạt động thể chất, cai thuốc lá, v.v.) và điều trị hạ lipid máu.

Các mục tiêu điều trị được tóm tắt trong bảng dưới đây từ Haute Autorité de Santé.

Mức độ nguy cơ tim mạch

Mục tiêu của LDL-C

Sự can thiệp của tuyến đầu *

Sự can thiệp của tuyến thứ hai

Yếu đuối

GHI BÀN

Sửa đổi lối sống

Thay đổi lối sống + Điều trị hạ lipid máu

Vừa phải

1% ≤ ĐIỂM

Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2

 

Đưa lên

5% ≤ ĐIỂM

Thay đổi lối sống + Điều trị hạ lipid máu

Thay đổi lối sống + Xác định phương pháp điều trị hạ lipid máu

Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2:

Bệnh nhân suy thận mãn tính trung bình

TA ≥ 180/110 mmHg

Rất cao

ĐIỂM ≥ 10%

Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2 ≥ 40 tuổi với ít nhất một yếu tố RCV hoặc tổn thương cơ quan đích

Bệnh nhân suy thận mãn tính nặng

Bệnh tim mạch được ghi nhận (phòng ngừa thứ phát)

Kê đơn một chế độ ăn uống phù hợp

Các khuyến nghị này có được tuân thủ không? Trong một thời gian dài, người ta cho rằng việc kê đơn statin có vẻ đơn giản hơn nhiều so với việc thực hiện thay đổi thói quen ăn uống mà bệnh nhân không nhất thiết phải dễ dàng áp dụng. Nhưng Pr. Bruckert bình tĩnh: "Không có nghiên cứu nghiêm túc nào được thực hiện ở Pháp để xác minh, khi các bác sĩ bắt đầu điều trị bằng statin , liệu họ có chỉ định thay đổi chế độ ăn uống hay không. Có khả năng điều này được thực hiện trong một số trường hợp nhất định ".

Ngoài bác sĩ, đôi khi bệnh nhân phải bị thuyết phục vì một số người đôi khi nghĩ sai rằng các biện pháp ăn kiêng này sẽ không thể giải quyết vấn đề thừa cholesterol của họ. Tuy nhiên, chúng rất hiệu quả: "Chỉ bằng các biện pháp dinh dưỡng, người ta có thể giảm rất đáng kể cholesterol, gạch chân Pr BRUCKERT.. Đây là hơn nữa đủ để giải quyết các vấn đề của tăng cholesterol máu của đa số các bệnh nhân Bởi vì thường hài cốt cholesterol dư thừa hạn chế.. ". Mặc dù chúng ta biết rằng thay đổi chế độ ăn uống là có hiệu quả, nhưng rất khó để yêu cầu một bệnh nhân cách mạng hóa thói quen từ 30 tuổi trở lên! "Không dễ dàng thay đổi hành vi, cho dù đó là chế độ ăn kiêng hay thuốc men, nhấn mạnh Pr. Bruckert. Nguyên tắc của bất kỳ chế độ ăn kiêng nào là phải thích ứng với bệnh nhân. Nó phải là sự dung hòa giữa 'lý tưởng và khả thi! ". Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện các thay đổi một cách suôn sẻ... mà không đánh mất mục tiêu.: “ Trong khi một số người nhất quyết giữ một chút bơ trong bữa ăn, chúng tôi sẽ nhấn mạnh hơn vào việc giảm thịt nguội Giáo sư Bruckert khuyên ”.

Thuốc, và luôn ăn kiêng!

Và cần lưu ý rằng ngay cả khi chúng ta dùng statin, các khuyến nghị dinh dưỡng vẫn phù hợp: "Tôi luôn nói với bệnh nhân rằng khi nói đến việc giảm cholesterol, tất cả những gì được thực hiện bởi chế độ ăn uống, đó là điều ít phải làm với thuốc! Trong Ngoài ra, thay đổi chế độ ăn uống ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch bằng các cách khác ngoài việc giảm cholesterol đơn thuần ", Pr. Bruckert nhấn mạnh. Thật vậy, ăn trái cây và rau hoặc tiêu thụ cá sẽ có thêm lợi ích cho tim và mạch.

Cuối cùng, chúng ta không được quên rằng thuốc hoặc thói quen ăn uống không phải là những yếu tố duy nhất được tính đến, như GS Bruckert nhấn mạnh: "Hỗ trợ chế độ ăn uống bổ sung cho các hành động chống lại các yếu tố nguy cơ khác đã biết: ngừng hút thuốc và thực hành hoạt động thể chất thường xuyên nói riêng ”.

Để chống lại bệnh tim mạch, dùng statin không phải là không có tác dụng phụ hoặc ăn kiêng thôi chưa đủ, mà cần phải thay đổi thực sự trong lối sống!