Theo một nghiên cứu của Pháp được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh. Đối mặt với những "kết quả đáng thất vọng" này, việc xác định vũ khí mới giúp phụ nữ thoát khỏi thuốc lá là điều cấp thiết.

Ở Pháp, tần suất hút thuốc ở phụ nữ mang thai là 17% trong quý 3 của thai kỳ, tương ứng với khoảng 137.000 thai nhi tiếp xúc trực tiếp với mẹ hút thuốc mỗi năm và đây là một ước tính thấp được đưa ra sau số liệu từ năm 2010.

Lợi ích của việc mang thai không thuốc lá

Ngừng hút thuốc khi mang thai có lợi cho sức khỏe của bà mẹ và trẻ sơ sinh. Các thành phần chính của thuốc lá vượt qua hàng rào nhau thai và có thể đến được với thai nhi . Vì vậy, ví dụ, mức độ carboxyhemoglobin của người mẹ thay đổi từ 5 đến 15% khi tiêu thụ 20 điếu thuốc mỗi ngày và mức độ của thai nhi bằng 1,8 lần của người mẹ.

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ sẩy thai , mang thai ngoài tử cung và các biến chứng thai kỳ khác. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ sinh non và có tác động đến trọng lượng khi sinh của em bé. Những rủi ro liên quan đến hút thuốc lá thụ động cũng nên khuyến khích đối tác ngừng hút thuốc để mang lại cho người mẹ tương lai một thai kỳ không thuốc lá.

Nhưng làm thế nào chúng ta có thể giúp phụ nữ thoát khỏi chứng nghiện này? Theo thông tin từ Viện Quốc gia về Phòng ngừa và Giáo dục Sức khỏe (INPES), các phương pháp tiếp cận tâm lý và hành vi có ý định đầu tiên ở các giai đoạn khác nhau của quá trình chăm sóc phụ nữ đang mang thai. Kể từ năm 1997, việc kê đơn các chất thay thế nicotine đã được chính thức chấp nhận cho những phụ nữ mang thai không thể bỏ thuốc lá. Việc sử dụng này phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế đối với phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. Các thuốc khác như bupropion LP (chống trầm cảm không điển hình) và varenicline (chất chủ vận thụ thể nicotinic một phần) chống chỉ định ở phụ nữ có thai.

Nhưng trợ giúp thực sự được cung cấp bởi những chất thay thế nicotine này là gì? Cho đến lúc đó, rất ít nghiên cứu đã xem xét chủ đề này. Một nhóm người Pháp đang cung cấp một số câu trả lời.

Miếng dán nicotine không giúp phụ nữ mang thai bỏ thuốc lá

Nghiên cứu quốc gia, được thực hiện từ năm 2007 đến 2012, với 402 phụ nữ mang thai trên 18 tuổi, hút ít nhất 5 điếu thuốc mỗi ngày. Giáo sư Ivan Berlin (bệnh viện Pitié-Salpêtrière / Inserm / APHP, Paris) và các đồng nghiệp của ông đã sử dụng các miếng dán cung cấp nicotine trong 16 giờ với liều hàng ngày lên đến 30 mg / ngày. "Đây là liều cao nhất hàng ngày và thời gian phơi nhiễm dài nhất được thử nghiệm trong một nghiên cứu ở phụ nữ mang thai ", bác sĩ Berlin cho biết với AFP, người đã nhận được sự chấp thuận của cơ quan quản lý thuốc ANSM của Pháp để thực hiện liều này.

Thử nghiệm so sánh được thực hiện theo kiểu mù đôi, với những người tham gia được thu hút vào một nhóm nhận miếng dán giả dược và một nhóm khác nhận miếng dán nicotine, với "liều lượng được điều chỉnh riêng". Trung bình, việc điều trị bắt đầu từ quý 2 của thai kỳ được thực hiện trong 105 ngày.

Kết quả của nghiên cứu đáng thất vọng theo nhiều cách:

- Miếng dán nicotin dù liều lượng và thời gian điều trị cũng không làm tăng khả năng cai thuốc lá cũng như trọng lượng sơ sinh của trẻ sơ sinh.

- Kiêng hoàn toàn chỉ đạt được ở mười một phụ nữ (5,5%) trong nhóm nicotine và mười (5,1%) trong nhóm giả dược.

- Ở cả hai nhóm, thời gian tiếp tục hút thuốc trung bình là 15 ngày.

- Trọng lượng sơ sinh trung bình của trẻ sơ sinh tương tự ở nhóm nicotine và giả dược (tương ứng là 3,065 g và 3,015 g) trong khi của trẻ sơ sinh của phụ nữ kiêng hoàn toàn (21) cao hơn đáng kể (3,364 g).

- Ngoài ra, huyết áp cao hơn đáng kể đã được ghi nhận với liệu pháp thay thế nicotine. Do đó, các tác giả cho rằng kiểm soát huyết áp là một trong những tiêu chuẩn để đánh giá các nghiên cứu trong tương lai ở phụ nữ có thai.

Lire aussi

Đối với Tiến sĩ Berlin, điều phối viên nghiên cứu, "những kết quả này nên khuyến khích chúng tôi đánh giá các phương pháp tiếp cận mới để giúp phụ nữ mang thai bỏ hút thuốc. Vì những người tham gia là những phụ nữ nghiện thuốc lá nặng và không thể cai được mà không điều trị bằng thuốc, Tuy nhiên, trong trường hợp không có bằng chứng về hiệu quả của các chất thay thế nicotin trong nhóm dân số rất cụ thể này, hỗ trợ hành vi nên là lựa chọn can thiệp để giúp phụ nữ mang thai bỏ thuốc lá ".

Trong một bài xã luận kèm theo bài báo, Leonie Brose của Viện Tâm thần học tại Đại học King's College London nói rằng có thể còn quá sớm để từ bỏ lựa chọn thay thế nicotine hoàn toàn. Bà nhấn mạnh sự cần thiết phải xác định, kiểm tra và đưa ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho những phụ nữ hút thuốc muốn bỏ thuốc lá.

David Bême

Miếng dán Nicotine dường như không giúp những người hút thuốc có thai bỏ thuốc lá - BMJ - 11 sao 2014

AFP / Relaxnews

Thông cáo báo chí của APHP - ngày 12 tháng 3 năm 2014