Trong quá trình sinh đẻ, chỉ định mổ lấy thai nếu có trở ngại cho việc đi lại của trẻ bằng “đường âm đạo”, khi cần phải chấm dứt thai kỳ trước đủ tháng hoặc khi tính mạng trẻ bị đe dọa. Tìm hiểu về nguyên nhân chính của việc sinh mổ, cũng như mô tả về phẫu thuật này và hậu quả của nó.

Khi nào bạn nên sinh mổ?

Khi sinh con qua đường âm đạo là không thể

Hoạt động này được thực hiện trong những điều kiện nhất định vì sự an toàn của mẹ và con. Nói chung, nó xảy ra khi không thể sinh con qua đường âm đạo, nghĩa là bằng phương pháp tự nhiên:

  • Trong trường hợp không cân xứng giữa khung xương chậu và kích thước của trẻ : nếu kích thước khung xương chậu của người mẹ không đủ hoặc nếu trẻ có thể tích quá lớn,
  • Nếu trẻ nằm trong tư thế xấu (ngôi trán hoặc ngôi ngang, hoặc trong một số trường hợp ngôi mông gây ra quá nhiều biến chứng),
  • Trong trường hợp một đứa trẻ sinh non (quá nhẹ cân - thiểu năng), đứa trẻ sẽ bị sinh con bằng phương pháp tự nhiên,
  • Nếu cổ tử cung vẫn không giãn nở đầy đủ mặc dù đã tăng co bóp và sử dụng thuốc làm giãn,
  • Nếu mẹ bị u xơ , u nang buồng trứng hoặc nhau tiền đạo (nhau thai che phủ ngăn cản thai nhi đi qua âm đạo).

Vì lý do an toàn cho đứa trẻ hoặc người mẹ

Việc mổ lấy thai cũng được thực hiện khi không nên sinh con theo phương pháp tự nhiên, hoặc khi phải chấm dứt thai kỳ trước hạn vì lý do an toàn cho con hoặc cho mẹ:

  • Trong trường hợp mẹ bị băng huyết,
  • Trong trường hợp thai nhi đau khổ quá mức,
  • Trong nhiều thời kỳ mang thai: hơn hai đứa con,
  • Nếu mẹ bị bệnh,
  • Trong trường hợp không tương thích rhesus ,
  • nghiêm trọng mắc các bệnh tim mạch , không còn khả năng hoàn thành cuộc sinh nở và nếu việc tiếp tục chuyển dạ sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ.

Tùy từng trường hợp, mổ lấy thai có thể lên lịch vào cuối thai kỳ hoặc quyết định trong quá trình sinh nở. Nếu bệnh nhân đã được gây tê ngoài màng cứng, thì sẽ không cần phương pháp gây mê nào khác để mổ lấy thai trong khi sinh.

Có nhất thiết phải mổ lấy thai theo một ca khác không?

Nếu sinh mổ được chỉ định vì một nguyên nhân vĩnh viễn (chẳng hạn như khung chậu quá hẹp), thì một ca sinh mổ mới sẽ là cần thiết cho lần sinh nở sau này.

Ngược lại, nếu việc mổ lấy thai lần đầu do nguyên nhân ngẫu nhiên (băng huyết, suy thai, ngôi mông không liên quan đến dị tật tử cung, v.v.) thì không bắt buộc phải sinh mổ lần nữa..

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc mổ lấy thai trước đó làm tăng nguy cơ sử dụng phương pháp này vì một lý do chính: vết sẹo từ lần mổ đầu tiên có thể bị vỡ dưới tác dụng của các cơn co tử cung và do đó khiến mẹ và con bị biến chứng đáng kể.

Sinh mổ: một thủ tục phẫu thuật

cesarienne microbiote bebe

Diễn ra trong phòng phẫu thuật, quy trình phẫu thuật này bao gồm rạch bụng và sau đó là tử cung để tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở. Đầu tiên, lông mu được cạo sạch, sau đó đặt một ống thông tiểu để làm rỗng bàng quang, do đó tránh được nguy cơ thủng trong quá trình rạch. Da được khử trùng cẩn thận. Đầu tiên bác sĩ có thể rạch da theo chiều ngang, sau đó là các cơ, cuối cùng là thành bụng và tử cung. Em bé được chiết xuất thông qua lỗ mở thường được thực hiện theo chiều ngang ngay trên mu. Đường rạch giữa (dọc) hiếm gặp hơn được áp dụng trong trường hợp sản phụ mạnh hoặc cần nhanh chóng bóc tách em bé.

Ngay sau khi bóc tách cho trẻ, các bác sĩ phẫu thuật lấy nhau thai ra. Sau đó vết thương được khâu lại bằng chỉ hoặc kim ghim, 5-7 ngày sau vết thương sẽ tự khỏi. Thời gian can thiệp dao động từ 1h30 đến 15 phút với các kỹ thuật mới nhất. Loại gây tê phù hợp nhất là gây tê ngoài màng cứng. Tước người mẹ đi sinh và ảnh hưởng nhiều hơn đến hậu phẫu, gây mê toàn thân chỉ được thực hiện trong những trường hợp cần gây mê ngay lập tức (tác dụng của gây tê ngoài màng cứng được hoãn lại từ 10 đến 15 phút). Tìm hiểu cách chăm sóc vết sẹo mổ đẻ.

Hậu quả sau khi sinh con

Sự mệt mỏi do hoạt động gây ra được cộng thêm với sự mệt mỏi của quá trình sinh nở. Các dòng chảy của sữa có thể là một chút sau đó vì mệt mỏi bổ sung này. Sẹo có thể gây đau đớn, đặc biệt là trong các cơn co thắt sau khi sinh. Đau bụng có thể đi kèm với việc nối lại quá trình vận chuyển của ruột. Trong những trường hợp này, một chế độ ăn kiêng đặc biệt có thể được xem xét. Tổn thương thẩm mỹ rất thấp vì vết mổ sẽ được che khuất bởi lông mu, tuy nhiên không nên phơi nắng trong vài tháng. Nếu đối với trẻ sơ sinh, sinh bằng phương pháp mổ lấy thai ít nguy hiểm hơn so với sinh tự nhiên thì đối với mẹ thì ngược lại.

Trên thực tế, các biến chứng nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn gấp ba lần so với khi sinh con tự nhiên. Nguy cơ viêm tĩnh mạch , thuyên tắc phổi và chảy máu muộn, mặc dù ngoại lệ, có thể xuất hiện. Sinh mổ có thể làm tê liệt giai đoạn đầu của mối quan hệ mẹ con. Cuối cùng, mặc dù rất thấp nhưng tỷ lệ tử vong của phụ nữ khi sinh con bằng phương pháp sinh mổ sẽ cao hơn gấp 4 đến 5 lần khi sinh con bằng phương pháp tự nhiên. Do đó, việc sử dụng một phẫu thuật như vậy nên được giới hạn trong các ca sinh bệnh lý. Để tìm hiểu thêm, hãy khám phá những lời chứng thực cho quá trình sau mổ lấy thai.

Năm 1997, một công bố chung của Unicef ​​(Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc), WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) và UNFPA (Quỹ Dân số Liên hợp quốc) (Hướng dẫn Giám sát Sự sẵn có và Sử dụng các Dịch vụ Sản khoa, tháng 10 năm 1997) chỉ ra rằng mức tối đa giới hạn 15% tỷ lệ mổ lấy thai phải được tuân thủ. Ngoài con số này, việc sử dụng phương pháp mổ lấy thai được coi là lạm dụng và sẽ có tác động tiêu cực hơn là tích cực, nếu chúng ta xem xét các rủi ro của phẫu thuật này.

Sự gia tăng những con số này trong hai mươi năm qua có thể được giải thích một phần là do những tiến bộ trong y học phẫu thuật và gây mê, sự gia tăng số lượng các trường hợp mang thai có nguy cơ cao (xảy ra muộn hơn ở phụ nữ) và điều trị tốt hơn có tính đến sự đau đớn của thai nhi. nhờ theo dõi.

Bất chấp những điều kiện này, các chuyên gia ngày nay đồng ý coi tỷ lệ mổ lấy thai trên 25% là bất thường. Tuy nhiên, nhiều bệnh viện phụ sản hiện nay đã vượt quá con số này. Tìm hiểu trên của chúng tôi bệnh viện phụ sản hướng dẫn tỷ lệ chính xác của các ca sinh mổ theo cơ sở.