Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI) là một kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm thường được sử dụng. Kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ y tế này hoạt động như thế nào? Giải thích từng bước.

Được phát triển vào năm 1992 bởi André Van Steirteghem, người Bỉ, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp vi tiêm tinh trùng vào tế bào chất (ICSI cho "IntraCytoplasmic Sperm Injection"), ngày nay đại diện cho 60% IVF được thực hiện ở Pháp. ICSI được chỉ định trong các trường hợp vô sinh nam hoặc sau khi thụ tinh ống nghiệm thông thường thất bại.

ICSI nói chung là một quy trình gồm 5 bước:

  • Kích thích buồng trứng.
  • Tập hợp các tế bào sinh dục đực và cái (giao tử).
  • Bón phân bằng ICSI.
  • Chuyển phôi vào buồng tử cung.
  • Hỗ trợ hoàng thể.

Lưu ý: ngoài giai đoạn thụ tinh không giống như thụ tinh ống nghiệm thông thường, các giai đoạn khác đều giống hệt nhau đối với hai kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.

Kích thích buồng trứng

Hiện nay, phần lớn IVF được thực hiện theo chu kỳ được kích thích. Mục đích của bước này là đảm bảo sự phát triển cho đến khi trưởng thành của một số nang noãn và do đó có thể loại bỏ một số tế bào trứng. Điều này là do không phải tất cả các tế bào trứng sẽ được thụ tinh và không phải tất cả các phôi sẽ phát triển.

Các kích thích buồng trứng là một dạng hormone điều trị tiêm. Thông thường, nó kết hợp:

  • Một loại hormone ngăn chặn việc sản xuất hormone tuyến yên, với mục đích giúp buồng trứng nghỉ ngơi và ngăn cản sự rụng trứng tự phát, điều này sẽ ngăn cản việc thu thập tế bào trứng cho giai đoạn thứ hai của IVF.
  • Một loại hormone kích thích buồng trứng và do đó sự phát triển của các nang buồng trứng : đó là FSH.

Ngoài việc tiêm thuốc hàng ngày trong hai đến năm tuần, siêu âm buồng trứng và xét nghiệm máu cho phép bác sĩ theo dõi số lượng và kích thước của các nang noãn trưởng thành cũng như độ dày của nội mạc tử cung. Việc theo dõi này, được gọi là theo dõi, cũng được sử dụng để ngăn chặn sự kích thích quá mức - hoặc quá kích thích ác tính - có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Cuối cùng, khi theo dõi chỉ ra rằng một số nang có đường kính từ 15 cm đến 18 cm đã phát triển trên bề mặt của buồng trứng, thì sự rụng trứng có thể được kích hoạt. Để làm điều này, chúng tôi tiêm gonadotropins màng đệm (hCG), một loại hormone có tác dụng của LH. Nó gây rụng trứng trong vòng 32 đến 38 giờ.

Tập hợp các giao tử

CHỨC NĂNG CỦA LÒ XO

Việc lấy noãn phải được thực hiện từ 36 đến 38 giờ sau khi tiêm hCG (nếu không, noãn sẽ không bị chọc thủng nữa). Bác sĩ hướng một cây kim rỗng ở đáy âm đạo và xuyên qua bức tường về phía buồng trứng dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Nội dung của các nang (tế bào trứng được bao quanh bởi một vài tế bào và dịch nang) được hút. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ (hoặc toàn thân).

Các tế bào trứng trưởng thành có các đặc điểm cần thiết cho thụ tinh trong ống nghiệm sau đó được lưu trữ trong tủ ấm ở 37 ° C. cho đến bước tiếp theo.

Lưu ý: Trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm có hiến tặng giao tử, các bước tương tự được thực hiện đối với người hiến tặng.

SỰ THU THẬP CÁC SPERMATOZOIDS

Ở nam giới, vào buổi sáng của ngày chọc dò, một mẫu tinh trùng của vợ hoặc chồng được thu thập. Nên quan hệ từ kiêng ba đến năm ngày trước khi thụ tinh ống nghiệm để có được tinh trùng chất lượng tốt. Việc lấy tinh trùng được thực hiện bằng cách thủ dâm trong phòng thí nghiệm chuyên dụng.

Sau đó, tinh trùng được chuẩn bị bằng các kỹ thuật khác nhau để chọn ra tinh trùng di động có khả năng sinh sản tốt nhất.

Trong một số trường hợp, tinh trùng phải được lấy bằng cách chọc thủng hoặc trực tiếp bằng sinh thiết trong tinh hoàn, cùng ngày hoặc một thời gian dài trước đó - trong trường hợp sau, chúng được đông lạnh.

Bón phân bằng ICSI

Sau khi chọc dò, các tế bào trứng được chuẩn bị, không giống như IVF thông thường. Chúng bị tước bỏ vương miện của các tế bào nang bao quanh chúng. Đó là giải mã hóa. Sau đó, chúng được quan sát dưới kính hiển vi và chỉ những tế bào trứng đã tiếp tục trưởng thành và có thể phân cực có thể nhìn thấy được mới có thể được tiêm vi mô.

Sau khi hoàn thành bước này, chúng tôi chọn cùng một số lượng tinh trùng với các tế bào trứng trưởng thành, bởi vì một tế bào trứng là cần thiết cho một tinh trùng. Sau đó, tế bào trứng được duy trì bằng một pipet trong khi một tinh trùng được tiêm vào nó. Việc tiêm này được thực hiện dưới kính hiển vi với độ phóng đại theo thứ tự từ x200 đến x400.

fecondation in vitro2.gif

Sau đó, các tế bào trứng, được đặt trong một đĩa nuôi cấy, ngay lập tức được đưa trở lại tủ ấm.

Sau khi bơm tinh trùng, các bước tiếp theo giống như trong thụ tinh ống nghiệm thông thường.

Chuyển phôi vào tử cung

Ngày sau khi chọc và tiêm, các tế bào trứng được kiểm tra để xem chúng đã được thụ tinh hay chưa. Sau đó, các phôi bắt đầu phân chia từ 2 đến 4 tế bào (J2), sau đó 4 đến 8 (J3). Thông thường lúc này phôi thai có thể được chuyển vào tử cung của mẹ.

Tuy nhiên, ngày càng thường xuyên, quá trình nuôi cấy của họ được tiếp tục trong ống nghiệm thêm một đến bốn ngày, đây là thời gian nuôi cấy kéo dài. Điều này cho phép lựa chọn tốt hơn các phôi tạo cơ hội mang thai. Khoảng D5-D6, phôi tạo thành một khoang: đây là phôi nang.

Hiện nay, trong đại đa số các trường hợp, có hai phôi được chuyển.

Quá trình chuyển giao diễn ra trong phòng thí nghiệm IVF, không đau và không gây mê: một ống nhựa mỏng được đưa qua cổ tử cung vào tử cung và phôi chứa trong một lượng rất nhỏ chất lỏng được đẩy vào khoang tử cung bằng một ống tiêm đơn giản.

Nếu sau khi chuyển phôi còn sót lại trong phòng thí nghiệm thì có thể cấp đông nếu có chất lượng tốt. Quyết định sau đó là ở hai vợ chồng.

Hỗ trợ hoàng thể

Sau khi chọc dò, bạn có thể được tiêm hormone để làm dày nội mạc tử cung và thúc đẩy quá trình cấy (các) phôi đã chuyển.

Một que thử thai được lấy một chục ngày sau đó.

ISCI có giá bao nhiêu?

Các hoạt động sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế được Medicare đài thọ 100% (cho đến tuổi 43 đối với phụ nữ) cho tối đa 4 lần thụ tinh trong ống nghiệm.

Cơ hội thành công là gì?

Theo báo cáo của Cơ quan Y sinh, tỷ lệ chuyển phôi đạt:

  • 20,7% trong trường hợp IVF-ICSI.
  • 20,3% trong trường hợp IVF-ICSI có hiến tinh trùng.
  • 22,1% trong trường hợp IVF-ICSI có hiến tặng noãn.

"Vào năm 2015, việc sử dụng ICSI đại diện cho 67% tất cả các nỗ lực thụ tinh trong ống nghiệm bất kể nguồn gốc của các giao tử được sử dụng. Cũng có thể lưu ý rằng việc thực hành ICSI vẫn chiếm đa số khi thực hiện cuộc gọi cho tế bào trứng hoặc tinh trùng từ hiến tặng ”, chúng ta có thể đọc trên báo cáo của cơ quan y sinh học.