Các khớp sưng tấy, khập khiễng. một số trẻ em bị thấp khớp rất đau đớn. Đối mặt với những bất công khủng khiếp này, các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nhi đang vận động. Pr. Isabelle Koné-Paut cho chúng tôi biết thêm về những bệnh viêm khớp vị thành niên này.

Viêm thấp khớp ở trẻ em: bệnh gì?

Bệnh thấp khớp do viêm ở trẻ em còn được gọi là viêm khớp vô căn thiếu niên đa khớp (JIA). Đây là một tình trạng viêm mãn tính của khớp.

Khi hạn có nghĩa là "vô căn", các nguyên nhân của viêm doanh là vẫn chưa được biết. "JIA xảy ra bất ngờ, nhưng đôi khi nó có thể được kích hoạt bởi một số yếu tố môi trường (tác nhân gây bệnh ví dụ) tác động lên một mặt bằng di truyền đặc biệt" giải thích Giáo sư Isabelle Kone-Paut, thấp khớp nhi tại điện Kremlin-Bicêtre và tổng thống. Của tiếng Pháp nói Hiệp hội Thấp khớp và Bệnh viêm ở Nhi khoa (SOFREMIP).

Không phải là bệnh hiếm gặp, những này bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến 2 đến 3 trong 10.000 trẻ em trước 16 tuổi. Như vậy có từ 3.000 đến 5.000 trẻ em bị ảnh hưởng ở Pháp.

Các loại viêm khớp vị thành niên khác nhau

Đằng sau bệnh viêm khớp vị thành niên (hay bệnh thấp khớp) ẩn chứa một nhóm bệnh mà tất cả đều có điểm chung là liên quan đến ít nhất một khớp trong hơn 6 tuần. Do đó, chúng tôi phân biệt:

Les oligoarthrites

Viêm đa khớp đại diện cho 45% JIA. Chúng ảnh hưởng đến chủ yếu các bé gái trước 4 tuổi.

  • Ban đầu có ít hơn bốn khớp bị ảnh hưởng,
  • các cuộc tấn công thường không đối xứng và ảnh hưởng đến đầu gối và mắt cá chân.

"Lý do cho vấn thường là sự què quặt ở trẻ em. Những hình thức thường kèm theo biến chứng mắt mà tiến ngấm ngầm và có thể dẫn đến một sự suy giảm thị lực, vì vậy cần phải chẩn đoán sớm" khẳng định các GS Kone-Paut.

Ngay cả khi bệnh không còn tiến triển, nguy cơ về mắt vẫn còn đáng kể trong hai năm đầu tiên và cần được theo dõi nhãn khoa thường xuyên với việc nhận biết quỹ đạo mắt .

Trong 50% trường hợp , viêm khớp lan rộng trong vòng năm năm đến hơn bốn khớp, trường hợp này được gọi là viêm đa khớp.

Viêm đa khớp

Họ đại diện cho 20% AJI. chúng đến với Đúng hơn, các bé gái sau tuổi 8.

  • Chúng ngay lập tức ảnh hưởng đến hơn bốn khớp.
  • Chúng gây ra rất nhiều đau đớn, ngay cả khi không thấy sưng tấy lúc đầu.  
  • Sốt và sụt cân đôi khi xuất hiện ngay từ đầu.

"Có một số dạng. Một dạng đặc biệt được đặc trưng bởi sự hiện diện của yếu tố dạng thấp (một loại kháng thể đặc biệt được tìm kiếm trong huyết thanh). Nó hiếm (3% trong tổng số JIA) nghiêm trọng hơn, và tạo thành dạng trẻ em của bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn. được đánh dấu bởi nguy cơ phá hủy khớp cao " Pr. Koné-Paut tâm sự.

Les spondyloarthropathies

Bệnh thoái hóa đốt sống chiếm 20% tổng số. Chúng ảnh hưởng đến chủ yếu các bé trai (trong 70% trường hợp) trên 6 tuổi.

  • Lúc đầu, viêm khớp ảnh hưởng đến các chi dưới (đầu gối và bàn chân).
  • Spine tham gia hay thay đổi và trì hoãn.
  • Các hình thức gia đình không phải là hiếm.

Bệnh tiến triển tái phát, chỉ có 20% trẻ tiến triển dần dần.

Viêm khớp toàn thân hoặc bệnh Still

Viêm khớp toàn thân chiếm 10% JIA. Ảnh hưởng đến như nhau trẻ em gái và trẻ em trai, nó xảy ra xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường nhất là từ 2 đến 4 tuổi.

Một sự suy giảm trong tình trạng sức khoẻ chung với một  sốt, phát ban khuếch tán đau... đi cùng viêm khớp hiện từ khi khởi phát bệnh ở 3 trong số 4 người con.

: " Tiên lượng là nghiêm trọng, vì trong một nửa số trường hợp, bệnh này tiến triển thành viêm đa khớp hủy hoại nghiêm trọng, rất khó điều trị".

Viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vảy nến chiếm 3-5% tổng số. Ngoài viêm khớp, bệnh này có đặc điểm:

  • một tổn thương da (bệnh vẩy nến),
  • hoặc không có ít nhất hai trong số các dấu hiệu sau: viêm da ngón ), bất thường ở móng tay, tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến.

Viêm khớp vị thành niên: một cuộc đấu tranh hàng ngày

này phần lớn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ, đặc biệt là các dạng tổng quát dai dẳng các dạng đa bội.

Đau nhức, cứng khớp, hạn chế vận động... biến thành cuộc chiến hàng ngày chỉ nên liều lĩnh. "Các dạng nghiêm trọng nhất có thể gây ra hậu quả đối với sự phát triển và sức đề kháng của ( xương loãng xương thứ phát ). Do tính chất phức tạp của những tình trạng này, được thực hiện tại các cuộc tư vấn chuyên việc điều trị khoa, nơi bác sĩ thấp khớp nhi phối hợp với bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ chỉnh hình trẻ em, bác sĩ tâm lý và toàn bộ đội ngũ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho đứa trẻ, " GS Koné-Paut cho biết thêm.

Việc cũng cần chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng... Thường thì trẻ em phải đợi vài tháng, thậm chí vài năm trước khi gặp đúng bác sĩ chuyên khoa. Đối mặt với những nỗi đau đó, Pr. Koné-Paut thừa nhận rất xúc động trước những bệnh nhân nhỏ của mình, những người "dù khó khăn nhưng nhìn chung rất gắn bó với việc học, rất trưởng thành, rất muốn thành công cũng như những người khác". Trong giới hạn khả năng của mình, họ cũng có thể chơi các môn thể thao, tránh bạo lực nhất và lựa chọn các hoạt động ít gây chấn thương hơn (bơi lội, khiêu vũ...). Trong lĩnh vực này, hội cha mẹ Kourir đã giúp đỡ rất nhiều.

Viêm khớp vị thành niên: điều trị và theo dõi

Cho đến nay, các loại thuốc được sử dụng chủ yếu là:

  • các thuốc chống viêm (NSAIDs),
  • các corticosteroid, tiêm intraarticular để nhanh chóng giảm đau hoặc bằng miệng như DMARD
  • điều trị tại chỗ khi ít khớp bị ảnh hưởng.

Các methotrexate hoặc sulfasalazine constituient là người đầu tiên điều trị line cho các hình thức nghiêm trọng. Nếu điều trị này không hiệu quả hoặc hỗ trợ kém, có thể sử dụng thuốc kháng TNF. Etanercept ( Enbrel ®) là loại thuốc đầu tiên trong danh mục này được chỉ định trong những bệnh lý này. Ngày nay, có nhiều loại thuốc khác có chỉ định chính xác hơn, bao gồm infliximab và adalimumab .

Các liệu pháp sinh học khác tồn tại, chẳng hạn như tocilizumab , một chất ức chế các thụ thể interleukin 6, đóng một vai trò quan trọng trong chứng viêm, hoặc anakrina , một chất ức chế các thụ thể interleukin 1, cũng là một cytokine gây viêm.

Những này liệu pháp sinh học mở ra một con đường mới trong điều trị một số bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên. Chúng hoạt động theo cách có mục tiêu trên các phân tử nhất định của hệ thống miễn dịch. Để tìm hiểu thêm về phương thức hoạt động của những loại thuốc mới này, hãy đọc bài viết của chúng tôi " Cuộc cách mạng trong liệu pháp sinh học ".

Nhưng một nửa số trẻ em này sẽ tiếp tục mắc bệnh ở tuổi trưởng thành và vẫn tiến triển thành các dạng, trong đó 15 đến 20% mắc các vấn đề nghiêm trọng. "Do đó, quá trình chuyển đổi từ bác sĩ thấp khớp trẻ em sang bác sĩ thấp khớp người lớn là một giai đoạn quan trọng trong đó bệnh nhân sẽ phải học cách tự quản lý bệnh của mình xem xét sự hòa nhập chuyên môn xã hội của mình . Sự chuyển đổi này là rất quan trọng", GS Koné-Paut kết luận.